Physiologie des glandes surrénales

par:DrAbdelouahab.F-Dr
Chibani.NH
.Dirigépar:Pr Nedjar.F
Préparéet présenté
Facultéde médecine.Départementde médecine.
Université
de Constantine.
cliniquesfonctionnelles
CHUConstantine
Servicede physiologie
et desexplorations
Annéeuniversitaire2072/ 2Ot3
Physiologiedes glandessurrénales
(Courde physiologie
deuxièmeannéemédecineet pharmacie)
Plan
1-lntroduction
2-Rappel
anatomo-histologique
$Glucocorticoides:
-Structure
- Biosynthèse
-Transpcrt
-Moded'action
-Effetsbiologiques
-Régulation
4'Minéralocorticoïdes
stéroidiens
-Structure
- Biosynthèse
-Transport
'Moded'action
-Effetsbiologiques
- Régulation
-Physiopathologie
S-conclusion
'aÊ
fç
1-lntroduction
Les glandessurrénalessont des glandes endocrinesqui sémètentdes
hormones
indispensables
à la vie,par leurrôletrèsimportant
dansla régulation
desgrandesfonctions
de l'organisme
2-Rappelanatomo-histologique
Lesglandessurrénales
sontau nombrede deux,unedroite,unegauche.Elles
sontsituéeschacuneau voisinage
du pôlesupérieur
du reincorrespondant.
Ellessontconstituées
de 2 zones:
- unezonemédullaire
quisécrète
principalement'adrénaline
: médulo-surrénale
- unezonecorticale
composée
de 3 parties:
- Iazoneglomérulée
quisynthétise
(principalement
lesminéralo-corticoïdes
l'aldostérone)
- la zonefasciculée
quisynthétise
(principalement
lesglucocorticoïdes
Ie
cortisol).
- la zoneréticulée
qui synthétise
lesandrogènes.
3- GIucocorticoste
roides:
quantité)
Surtoutle cortisol(hydrocortisone)
la cortisone
et (enmoindre
3-1-Structure
cl,frgH
I
C 4
JoIFr
...i
Figurel[1]
J
3-2-Biosynthèse
-Lecholestérol
Le
stéroides.
debasedeshormones
estlasubstance
cholestérol
contient27 atomesde C.
- Leshormones
aussidansd'autresglandesque les
sontsynthétisés
steroides
glandessurrénales.
sonten définitive
et le lieude production
Le typed'hormone
fixéspar :
la présence,
de contrôlede rangsupérieur
ou non,de récepteurs
auxhormones
tç
j
d'untype d' enzymedans les cellules
(ACTH,FSH, LH, etc.)et la prédominance
de la glandehormonaleconcernée.
qui
-La corticosurrénalecontientdes 17-,21- et 11-hydroxylases,enzymes
'
introduisent
un groupementOH sur I'atomede C correspondant
-Le cortisoiest synthétisépar deux voies:
le prégnénolone(21 atomesde C),
1-Aprèsplusieursétapesintermédiaires,
précurseurdes hormonesstéroTdes,
est forméà partirdu Cholestérolet donne
le cortisol.
aprèsquelqueétapesintermédiaires
la progestÉroneest synthétisée.Cettedernière
2-A partirdu pregnénolone,
n'estpas seulementune hormonesexuellefumelle,mais aussile pointde dépad
de la synthèsede toutes les autreshonnonesstéroÏdes:
les hormones de la co osurrénale(cortisol,aldasterone..)
les hormonessexuellesmâles (andragènes)
et d'autreshormonessexuellesfemelles(oesfrogènes)
-Cesdeuxvoies ont des étapescommunes'
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Figure 2. Biosynthèse des hormones stéroiUes[2]
3-3-Transport
Dansle sang,lecortisolest transportésousformeliée,surtoutà la transco :
(= cortisot
bin g gtobutin= CBG),uneprotéinespécifiquede transportà forte
affinitéde liaison.
-Lafixationprotéique
plasmatique
à 91 %'
?ç
la formeactive'
- Lafractionlibreseuleconstitue
3-4-Moded'action
3-S-Effetsbiologiques
variés.lls ont:
I -Effetsmétaboliques:
- Métabolisme
des glucides:
- Métabolismedes acidesaminés:le cortisola uneactioncatabolique
voiremêmedestissus)'
protéiques,
(dégradation
dessubstrats
desacidesgras'
et la libération
- Métabolismedes lipides:favorisela typolyse
?. les autreseffets :
surtoutà fortedose'
et antiallergiques:
- E ts anti-inflammatoires
de i ':
ralentissentl'excrétion
: lesglucocorticoÏdes
- Effetméniralocorticoide
aussi
normal;lls réagissent
un tauxde fil tiongtomérulaire
et maintiennent
que
effet
à fortedose,ellesontle même
à I'aldostérone,
avecles récepteurs
I'aldostérone.
îç
5
- Action stimulante sur le système nerveux central, en cas de fortes
donnentdes frouôlespsychlques'
onsde gIucocorticoides,
concentrati
citésci-dessuscomposentégalement
La plupartdese ts desglucocorticoides
du
augmentation
énergétique,
du rnétabolisme
de stress(mobiiisation
la réaction
etc.).
travailcardiaque,
3-6-Catabolisme:
dansle foie.Elles
se faitessentiellement
stéroÏdes
deshormones
La dégradation
I'urine'
par
ou
la
bile
ensuiteexcrétées
y sonigénéralement
conjuguées,
rénale.
essentiellement
Élimination
3-7-Régulation
et de la
de la formation
-Le CRHet t'AC sontresponsables
de la régulation,
desglucocorticoÏdes.
libération
et'
parla CRHet l'adrénaline
n d'AC se trouve,d'unepart,stimulée
La sécréflo
par
partie
parle cortisol(en
négative)
(parrétroaction
d'autrepart,contrôlée
'intermédiaire
de la CRH).
de cRH' et
de la sécrétion
.Deplus,il existeun rythmenycthéméralspontané
se situele matin'
parconséquent
d'ACTHet de éortisol'dontle maximum
par
toutesles2 à 3 heures'
épisodes
-Lasécrétion
se fait
d'ACTH,et de cortisol,
psychique
-Lestress provoquépar le vailcorporelou par un acÇablement
accrued;
d'unelibération
.ugmentela sécrétion
de cortisolparI'intermédiaire
du tonussympathique'
:-"RH
et uneaugmentation
l' Aldostérone'
4-LeS minéralOcOftiCOÏdeS I principalement
:
4-l-Structure
c
I
illdÛ'stÊrorre
Figure3[1]
,-2-Biosynthèse
le pointde
constitue
La progestérone
i.,tne
sur l'atomeC21 r€
hfdroxylation
de l'aldostérone'
artde la synthèse
par la 17inattaquable
le stéroide
?7
et
doncla corflcostérane
Hydrorylase,
et seulsles minéralocorticoides,
peuventêtresynthétisés.
i'aldostérone
4-3-Moded'action
stéroides'
Le mêmedesautreshorrnones
de Na estobtenueparunesynthèseaccruede protéines
Laforteréabsorption
elledébute1/2 heurea t heureaprès
de transpori(= actiond'ariginegénomique
estatteintau boutde quelquesheures)
soninduction
et l'effetmaximaf
4-4-Effetsbiologiques:
de Na dansle tubule
Au niveaudu rien. L'aldastéranestimulela réabsorption
Ia sécrétiondu K ,
distatet te tubecallecteuret augmenteconcomitamment
de l'apporten K, la capacitédu mécanisme
chronique
Encasd augmentation
'unefonction
(adaptation
au K ) Mêmedansle casd
excréteur
du t<augmente
assureparcette
restantencorefonctionnel
rénaleréduite; l' appareiltubulaire
,Parailleursdansce casplusdu tiers
du bilanpotassique
adaptation
l'équilibre
de i'excrétion
du K peutêtreprisen chargeparle colon.
-Sonrôleessentiel
du Na et du K au niveaudu rein
estde réglerle transport
de l' intestinet mêmed'autresorganes.
4-5-Régulation:
par :
-Lasécrétion
est stimulée
d'aldosterone
a) une diminutiondu volumesanguinet de la presslbnsanguine(par
I I)
de I'angiotensine
l'intermédiaire
négative)'
de la rénine(rétroaction
et l'Aldostérone
inhibela sécrétion
stimuledirectementla sécrétiond'Aldostérone
b) une hyperkahemie
-L'ACTHstimulela synthèse
d'Aldostérone
S-Conclusion
du
ontunegrandeimportancepourle fonctionnement
Lesglandessurrénales
de stress.
à la situation
corpset poursonadaptation
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