Les concentrations pulmonaires d`amikacine inhalée augmentent

Comment Améliorer la Survie des Malades en
Choc Septique
Comment Améliorer la Survie des Malades en
Comment Améliorer la Survie des Malades en
Choc Septique
Choc Septique
Département d’Anesthésie-Réanimation
Cliniques Universitaires St Luc
Université Catholique de Louvain - Bruxelles
Dr Georges Nasrallah

Objectifs : Améliorer la survie au cours
du choc septique
•Reconnaître et traiter une hypovolémie au cours du sepsis
•Choisir un produit de remplissage
•Choisir une catécholamine
•Comment monitorer
•Démarrer une Antibiothérapie efficace, et/ou éradiquer un foyer infectieux
•Contrôler la glycémie
•Corticoïdes faibles doses
•Savoir ventiler le patient

•Infection
–Inflammatory response to
microorganisms, or
–Invasion of normally sterile
tissues
•Systemic Inflammatory
Response Syndrome (SIRS)
–Systemic response to a
variety of processes
•Sepsis
–Infection plus
–≥2 SIRS criteria
•Severe Sepsis
–Sepsis
–Organ dysfunction
•Septic shock
–Sepsis
–Hypotension despite fluid
resuscitation
•Multiple Organ Dysfunction
Syndrome (MODS)
–Altered organ function in
an acutely ill patient
–Homeostasis cannot be
maintained without
intervention
Bone RC Chest 1992
ACCP/SCCM Consensus Definitions

Mortalité
Septic
Shock 53-63%
20-53%
Severe Sepsis
300,000
7-17%
Sepsis
400,000
Incidence
Balk Crit Care Clin 2000
MORTALITE ET CHOC SEPTIQUE
Presque 250.000
Patients par an sont
hospitalisés pour choc
septique

Remplissage Vasculaire: dépister l’hypovolémie
Prédiction de la Réponse au remplissage : Pulse pressure
Michard AJRCCM 2000
∆Pp(%)= 100 × (Ppmax- Ppmin)/[(Ppmax + Ppmin)/2]
N=40, VC, rythme sinusale, choc
septique
bacterial pneumonia:30 patients
abdominal sepsis: 8 patients
meningitis: 2 patients
∆Ps (%) = 100 × (Psmax- Psmin)/[(Psmax + Psmin)/2]