PPT surdosage AVK - mailto =

Thrombose massive des cavités droites suite à la
perfusion de Kaskadil
®
chez un patient
présentant un surdosage en antivitamine K.
A.Bonnet, T.Rimmelé, J.Crozon, S.Pruvot.
Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 27 (2008) 348-349
Antoine BECRET
18/06/2008

PLAN
Présentation du cas clinique
Épidémiologie des surdosages en AVK
Moyens disponibles face à un surdosage
Algorithme pour les surdosages en AVK

1. Présentation du cas clinique
Homme de 48 ans
Traitement par AVK depuis 5 ans pour phlébites à répétition
Admis aux urgences avec un tableau de choc hypovolémique
TP = 10% INR < 7
Réalisation d’un TDM corps entier
– Épanchement péritonéal
– Épanchement pleural G
– Épanchement péricardique
=> Transfert en réanimation

Traitement en réanimation
A l’arrivée du patient :
–Remplissage vasculaire
–Soutien hémodynamique par Noradrénaline
–Vitamine K
1
5 mg IV
–Kaskadil
®
21 UI de facteur IX /kg

Réalisation d’une ETT à H+6
Épanchement péricardique important
Aspect de cœur dansant
=> Tamponnade péricardique
•Arrêt cardiaque au cours de l’ETT
•Massage cardiaque externe
•Intubation oro-trachéale
•Adrénaline
•Ponction péricardique : 120 ml de sang
•Activité circulatoire récupérée