les accidents hémorragiques liés aux avk

LES ACCIDENTS
HÉMORRAGIQUES LIÉS
AUX AVK
Dr N. PIBAROT,
Service des Urgences/SMUR, Hôpital de Vienne
DUMU, février 2005

GÉNÉRALITÉS
600 000 patients /an en France sous AVK
= 1% de la population
Traitement ORAL en relais de l’héparine
dans le traitement et la prévention de la
MVTE, de certains troubles du rythme
cardiaque, chez les valvulaires ou porteurs
de prothèse, après certains IDM

IATROGÉNÈSE
13 %: 1er rang des médicaments respon-
sables de complications
accidents HÉMORRAGIQUES et
thrombotiques
accidents MORTELS = 0,6 à 1%
accidents GRAVES = 1 à 5 % (HD, HIC, H.
rétro-péritonéal)
17 000 hospitalisations /an

FACTEURS de RISQUE
HÉMORRAGIQUE (1)
Facteur de risque PRÉPONDÉRANT
=SURDOSAGE
Facteurs de risque liés au traitement:
trois premiers mois de Ttt, grande
variabilité des INR en début de
traitement, interactions médicamen-
teuses, non respect des CI ou PE

FACTEURS de RISQUE
HÉMORRAGIQUE (2)
Facteurs de risque liés au patient:
- âge >65 ans (comorbidité), femme,
- HTA, diabète,
- ins. hépato-cellulaire, rénale,
-HD,VO,
- pathologie cérébro-vasculaire, déficience
visuelle ou intellectuelle