fiche patients Téléchargeable sur notre site Internet : http://www.edimark.fr Traitement anticoagulant par antivitamine K (AVK) : recommandations aux patients ■ A. Lavergne (hôpital Lariboisière, Paris) Fiche à détacher et à archiver Ce qu’il faut faire les Précautions à prendre Ce qu’il ne faut pas faire – Respecter la dose prescrite, les heures de prise (habituellement le soir) et les contrôles de l’International Normalized Ratio (INR). – Informer tout professionnel de santé (médecin, dentiste, chirurgien, anesthésiste, infirmière, pédicure, etc.) du traitement anticoagulant suivi. – Ne jamais prendre un autre médicament, même en vente libre, sans avis médical (médecin, pharmacien). – Connaître son INR cible, la raison et la durée prévisible du traitement antico ag ul ant , le nom de l’AV K e t des autres médicaments de l’ordonnance. – Éviter les injections intramusculaires et les infiltrations. – Communiquer tout résultat d’INR au médecin traitant le jour même. Toute modification de dose doit être décidée par un médecin, jamais par le patient lui-même, et être suivie d’un contrôle dans les jours suivants. – En cas d’oubli, on peut prendre la dose “manquée” dans un délai de 8 heures. Passé ce délai, il est préférable de “sauter” cette prise et de prendre la suivante à l’heure prévue le lendemain, sans jamais doubler la dose. – Remplir régulièrement le carnet de suivi de traitement anticoagulant et l’apporter à chaque consultation. L’emporter lors de tout voyage et penser à prendre des comprimés d’AVK de réserve. – Éviter la pratique de sports violents et la manipulation d’objets tranchants (risques d’hématomes, de plaies). – Prévenir son médecin en cas de saignement (nez, gencives, vomissements ou crachats sanglants, selles, urines, etc.), de fièvre, d’éruption cutanée, de fatigue inhabituelle, de pâleur, de malaise inexpliqué et, de façon urgente, en cas d’INR supérieur à 5. – Avoir une alimentation équilibrée et ne boire de l’alcool que très modérément. Les aliments contenant de la vitamine K (choux, choux-fleurs, choux de Bruxelles , brocolis, tomates, épinards, laitue, abats) ne sont pas interdits, à condition de les consommer sans excès et de manière régulièrement répartie sur la semaine). – Informer son médecin en cas de découverte ou de désir de grossesse. Correspondances en Risque CardioVasculaire - Vol. V - n° 1 - janvier-février-mars 2007 rcv mars 2007.indd 33 – Ne jamais modifier ou arrêter son traitement sans l’accord préalable de son médecin. L’INR est un examen de laboratoire qui évalue l’action de l’AVK sur la fluidité du sang : c’est un examen indispensable. En début de traitement, les contrôles sont fréquents jusqu’à obtention stable de l’INR cible, puis ils sont espacés progressivement pour être ensuite réalisés au moins une fois par mois. Le médecin augmentera la dose de l’AVK si l’INR est trop bas (anticoagulation insuffisante), il la diminuera si l’INR est trop élevé (anticoagulation excessive). 33 11/04/07 10:16:23