Lettre du prescripteur hospitalier au médecin traitant

Lettre du prescripteur hospitalier au médecin traitant
Patients en FA ≥ 75 ans
A mettre dans le corps de la lettre de sortie
(par exemple, à dicter avec le paragraphe concernant la FA)
Après avoir évalué le bénéfices/risques de la prévention thromboembolique (score CHA
2
DS
2
Vasc
1
à : _ _ _ _
et score HAS BLED
2
à : _ _ _ _), il s’avère que ce patient doit être mis sous traitement anticoagulant notamment du
fait de son âge élevé, qui est un facteur de risque majeur de complication thromboembolique.
L’INR de ce patient doit se situer dans la zone thérapeutique efficace [2 - 3].
− L’anticoagulant oral a été initié le : _ _ /_ _ / _ _ _ _ à la dose de : _ _ _ _ _ _ mg.
− Le dernier INR, réalisé le : _ _ /_ _ / _ _ _ _ était de : _ _ _ _.
− Le prochain INR est à réaliser le : _ _ /_ _ / _ _ _ _ puis le : _ _ /_ _ / _ _ _ _.
L’évaluation bénéfices/risques du traitement de la prévention thromboembolique est à réactualiser périodiquement
selon l’évolution clinique ou biologique de ce patient, notamment à l’aide des scores de risques CHA
2
DS
2
Vasc et
HAS BLED (recommandations Société Européenne de Cardiologie 2010).
Le schéma d’induction et de stabilisation, avec le rythme des contrôles biologiques à effectuer
est joint à ce courrier.
Pour les patients qui sortent de l’établissement de santé alors que le relais héparine n’est pas terminé :
− Une héparinothérapie (laquelle, et dose) a été initiée le _ _ /_ _ / _ _ _ _, soit depuis _ __ _ jours.
− Elle doit être arrêtée dès que l’INR ≥ 2.
Copies à destination de :
• Pharmacien hospitalier
• Pharmacien d’officine
• Biologiste de ville
• IDE le cas échéant
• Patient
METTRE CHACUN DES COURRIERS DANS UNE ENVELOPPE AVEC L’INTITULE DE CHAQUE PROFESSIONNEL
DE SANTE QUI PRENDRA EN CHARGE LE PATIENT APRES SA SORTIE, PUIS LES DONNER AU PATIENT QUI
COMMUNIQUERA CES INFORMATIONS.
1
Acronyme CHA
2
DS
2-
VASc: Congestive heart failure, Hypertension, Age ≥ 75 years, Diabetes mellitus and prior Stroke or transient ischemic attack,
Vascular disease, Age 65-74 years, Sex category
2
Acronyme HAS-BLED: Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile INR, Elderly (>65), Drugs/alcohol
Dénomination commune
internationale (DCI)
Spécialité
warfarine
Coumadine
®
fluindione
Préviscan
®
acenocoumarol
Minisintrom
®
Le traitement anticoagulant AVK choisi est :
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(nom de spécialité :_ _ __ _ _ _ _
®
).
Penser à ajouter avec le courrier de sortie dans
chaque enveloppe:
• le schéma d’utilisation de l’anticoagulant correspondant
• ainsi que la plaquette sur la prescription et la gestion des AVK.