Objectifs de securite traitement AVK 19-10-12 envoyé ISMD

Patients âgés en fibrillation auriculaire sous traitement antivitamine K
Dialogue éducatif : Objectifs de sécurité AVK
Ce document vous appartient. Il doit être discuté avec l’ensemble des professionnels de santé qui
s’occupent de votre traitement AVK : médecin traitant, pharmacien, biologiste, infirmier, dentiste …
Ce document « voyage » avec vous en même temps que le carnet des AVK.
Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Date de naissance : _ _ /_ _/19_ _
Age : _ _ _ ans
Sous AVK depuis le : _ _ /_ _ /_ _ _
Etablissement de santé de dernière hospitalisation : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Vit seul (e) :
oui
Qui gère le traitement ?
non
patient
conjoint
autre, précisez : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1
Date
Qualité
Nom de l’intervenant
+ Coordonnées
__/__/__
__/__/__
__/__/__
__/__/__
__/__/__
__/__/__
2
12345-
Médecin
Pharmacien
Infirmière
Biologiste
Dentiste
Objectifs que le patient1 doit acquérir sur son traitement AVK
1- Noter, lors du dialogue éducationnel avec le patient : 1 (médecin) , 2 (pharmacien), 3 (infirmier) , ou 4 (biologiste) dans la colonne correspondant à la
progression du patient (non acquis/en voie d’acquisition/acquis).. Ecrire petit pour permettre aux autres professionnels de noter leur évaluation.
2- Le dialogue éducationnel devra reprendre les items vus la fois d’avant à partir de la colonne où a été notée la dernière progression. Une vérification très rapide
de ce qui a été fait la fois d’avant doit être réalisée à chaque fois, afin de pouvoir continuer dans la progression des apprentissages (savoir, savoir-faire, savoirêtre)
Non acquis
1) Prendre régulièrement son traitement, conformément aux recommandations2
(prise régulière et surveillance biologique)
En voie
d’acquisition
Acquis le
(préciser
la date)
Le patient connaît la raison pour laquelle ce traitement lui a été prescrit
(ex : cœur irrégulier, risque de caillot, artère « bouchée » …)
Le patient connaît sa zone d’INR cible
(à l’intérieur de la zone thérapeutique [2-3])
Le patient connaît la fréquence de la mesure de son INR
Le patient sait qu’il faut réaliser une mesure de l’INR au moins une fois par mois
Le patient sait qu’il faut mieux faire ses prises de sang pour son INR dans le même
laboratoire si possible
Le patient sait qu’il doit éviter de faire son INR avant le week-end et avant les jours
fériés
1
2
Ou à défaut son entourage
Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé. Traitement anticoagulant oral par antivitamine K (AVK). Avril 2009. Saint-Denis ; ANSM, 2009.
3
Commentaires
Objectifs que le patient1 doit acquérir sur son traitement AVK
2) Prendre des décisions adaptées lors d’un oubli de prise (savoir faire
opérationnel)
Non acquis
En voie
d’acquisition
Acquis le
(préciser
la date)
Commentaires
Non acquis
En voie
d’acquisition
Acquis le
(préciser
la date)
Commentaires
Non acquis
En voie
d’acquisition
Acquis le
(préciser
la date)
Commentaires
Le patient sait ce qu’il doit faire en cas d’oubli de prise de son traitement AVK
(Prise possible dans un délai de 8 h après l’heure habituelle, passer ce délai, sauter la prise)
3) Détecter un effet indésirable lié au traitement et prendre une décision pertinente
En cas de saignement (hématome, épistaxis, gingivorragie …) le patient connait la
conduite à tenir (cf plan d’action personnalisé)
4) Identifier un acte de soin à risque hémorragique, et communiquer sur son
traitement de façon plus large
Le patient a informé son entourage de son traitement
Le patient sait qu’il doit informer de son traitement AVK tout professionnel de santé
auquel il a à faire (dentiste, infirmière, pédicure, podologue…)
Le patient signale son traitement AVK dans son portefeuille (carte)
4
Objectifs que le patient1 doit acquérir sur son traitement AVK
5) Interpréter un résultat biologique exprimé en termes d’INR et anticiper le risque
(savoir faire opérationnel)
Non acquis
En voie
d’acquisition
Acquis le
(préciser
la date)
Commentaires
Non acquis
En voie
d’acquisition
Acquis le
(préciser
la date)
Commentaires
En cas d’INR en dehors de la zone thérapeutique [2-3], le patient connait la conduite à
tenir (cf plan d’action personnalisé)
6) Résoudre un problème complexe lié à la thérapeutique
Le patient sait que l’ajout ou la suppression d’un traitement associé peut provoquer un
déséquilibre de son INR
S’il s’est trompé de dose en prenant son traitement AVK, le patient sait qu’il doit vous
appeler très rapidement
Le patient sait qu’il faut réaliser les dosages d’INR plus fréquemment lors de la
modification du traitement AVK
Le patient sait qu’il faut réaliser les dosages d’INR plus fréquemment lors de la
modification de ses autres traitements
(ajout, mais aussi retrait, ou modification de posologie)
Le patient connaît les aliments susceptibles d’agir sur son traitement et sait qu’il ne doit
pas en abuser.
-
Attention, cela ce ne veut pas dire ne plus en manger, mais avoir une
alimentation en quantité régulière de ces produits
(Aliments à teneur très élevée en vit K : brocolis, chou vert, choucroute, persil, laitue,
cresson, épinards, fenouil, huile de colza…)
5