N1_Procedes_de_trait..

PROFESSIONNELS
DE SANTÉ
Procédés de traitement
des dispositifs médicaux

Contexte Risques Traitement DM Protocole Produits ConclusionContexte
HAD = alternative à l’hospitalisation (article R.6121-4du CSP)
•Eviter une hospitalisation à temps complet ou en diminuer la durée
•Assurer au domicile, des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés
•Patient souffrant de polypathologies, soumis à des soins lourds, techniques et répétés
Contexte
Statut infectieux du patient : infecté ? Colonisé ? Inconnu ?
3 facteurs de risques : Etat du patient ; environnement de soins ; acte de soins
Programme national de prévention des IN 2009 - 2013

Contexte Risques Traitement DM Protocole Produits ConclusionRisques
Prévention des risques
❶Application des précautions standards
❷Application des précautions
complémentaires
Identification des risques et observance
des pratiques
Risque de transmission croisée :
lourdeur des pathologies, dispositifs invasifs, fréquence des soins pratiques
Risque infectieux et HAD ?
Equipes HAD, professionnels extérieurs véhiculent les agents infectieux d’un
domicile a l’autre, famille, visiteurs ….

Contexte Risques Traitement DM Protocole Produits ConclusionRisques
Enquête nationale de prévalence
ENP 2012 : 1ière Enquête Nationale de Prévalence des infections nosocomiales et
des traitements anti-infectieux en établissements d’hospitalisation à domicile
(HAD), France, mai-juin 2012 - (179 HAD // 5 954 patients)
• Prévalence globale des patients infectés 6,8% (un patient sur 15 environ) et prévalence
des infections nosocomiales de 7,1%
•56% des IN ont été importées d'un autre établissement (prévalence des IN importées
de 3,9%) et 35,5% acquises en HAD (prévalence des IN découvertes au cours de la
prise en charge au domicile de 2,5%).
3 principaux MO mis en évidence (à plus de 51,8% en part relative) :
• Staphylococcus aureus (dont 28% résistants a la méticilline -SARM),
•Escherichia coli (dont 22% résistants aux céphalosporines de 3ème génération)
•Pseudomonas aeruginosa (dont 35% résistants aux céphalosporines de 3ème
génération)

Contexte Risques Traitement DM Protocole Produits ConclusionRisques
Risques
Microorganismes et survie :
Bactéries, BMR / BHR :
Enterococcus spp. (y compris VRE),
Staphylococcus aureus (y compris MRSA),
Streptococcus pyogenes
Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella
spp., Pseudomonas aeruginosa
1 mois et plus
Clostridium difficile
1 à 5 mois
Virus
Rotavirus jusqu’à 1 mois
Norovirus jusqu’à 7 jours
VRS, rhinovirus jusqu’à 7 jours
Herpes virus jusqu’à 8 semaines
Situations à risques :
•Risque de contact ou de projection avec du sang,
des liquides biologiques, des sécrétions ou
excrétions et pour tout contact avec une peau
lésée ou une muqueuse,
•Patients porteurs de bactéries multirésistantes
aux antibiotiques (BMR)
•Limiter la transmission des virus et agents
pathogènes en période saisonnière,