La synovialite chronique des fléchisseurs

SMG
Schweizer Musikzeitung Nr. 10 / Oktober 2012 53
SMM
lésion ligamentaire ou arthrose, enfin
une peau souple, sensible et bien
mobile. En résumé, le médecin ne par-
lera d’inflammation tendineuse, que
lorsqu’il se sera assuré qu’il n’y a pas
d’autres causes aux plaintes du pa-
tient.
Bien que les symptômes soient va-
riés, on peut dire qu’une tuméfaction,
une rougeur, un ressaut, ou même une
simple douleur qui résiste aux anti-
inflammatoires demande l’avis d’un
spécialiste. En effet, son expérience lui
permet d’intégrer au mieux les symp-
tômes décrits, et par conséquent de
programmer les examens nécessaires
à un diagnostic précis.
On peut considérer deux phases
dans l’évolution de cette pathologie.
La première ne concerne que la gaine
synoviale qui répond bien au traite-
ment par un anti-inflammatoire local,
le plus souvent par injection de corti-
sone. Avec le temps, on observe une
altération du tendon qui augmente de
volume. Dès lors, seule la chirurgie
sera efficace.
Chaque mouvement de flexion in-
duit un mouvement de la poulie A1
du canal digital. Avec l’âge, cette pou-
lie s’altère et se rigidifie, il en résulte
un frottement progressif qui induit
un épaississement réactionnel de la
synoviale entourant le tendon. L’épais-
sissement est progressivement gênant,
avant d’être douloureux, puis suivi
d’un phénomène de ressaut souvent
mal supporté, encore moins lors de
blocage en flexion, avec nécessité
d’étendre le doigt avec l’autre main.
Que doit rechercher le médecin ?
La mobilité de la main demande des
muscles sains, vascularisés et inner-
vés, un guidage exact des tendons,
donc des poulies intactes, des tendons
extenseurs glissant normalement, des
articulations sans inflammation ni
Pour comprendre la genèse d’une in-
flammation de la synoviale entourant
les tendons fléchisseurs des doigts, il
faut connaître l’anatomie (figures). En
effet, le tendon est un tissu collagène
très résistant. Il permet de transmettre
la force du muscle qu’il prolonge, dans
ce cas, celle des fléchisseurs de l’avant-
bras aux os de la main en passant par
le canal digital. Dans ce canal, qui
plaque le tendon aux os des doigts, le
tendon est entouré d’une fine couche
cellulaire, la gaine synoviale ; elle per-
met un glissement sans frottement
grâce au liquide synovial. Un glisse-
ment de huit cm entre l’extension et
la flexion complète est mesuré pour
le tendon fléchisseur profond.
Schweizerische Gesellschaft für Musik-Medizin – SMM
Association Suisse de Médecine de la Musique – SMM
Associazione svizzera di medicina della musica – SMM
Präsidentin: Martina Berchtold-Neumann
Anlauf- und Beratungsstelle für Musikermedizin: Pia Bucher
Sekretariat: Spiesackerstrasse 23, 4524 Günsberg Tel. [phone]
[e-mail] – www.musik-medizin.ch
La main du musicien instrumentiste professionnel est d’une
importance vitale pour sa carrière. Maintenir une fonction
optimale de cette main interdit toute banalisation de
cette pathologie.
Die Schweizerische
Interpretenstiftung (SIS)
ist von der Schweizerischen Inter pre-
tengenossenschaft (SIG) gegründet
worden. Die SIS nimmt ihre Aufgabe
unter anderem wahr durch Unterstüt-
zung bei der Umschulung von ausübenden Künstlerinnen und Künstlern, welche aus
gesundheitlichen Gründen ihren Beruf aufgeben müssen, und durch das Ergreifen von
Massnahmen zur Vermeidung und Linderung von Folgen von Berufs unfällen und
Berufskrankheiten durch Gewährung von Rechtsschutz.
Webseite mit weiteren Informationen und Kontaktadressen: www.interpreten.ch
Interdisziplinäre
Musikersprechstunden
In Bern, Basel, Genf, Locarno, Luzern
und Zürich stehen interdisziplinäre
Musikersprechstunden zur Verfügung.
Sie sind eingebettet in ein Netz-
werk von medizinischen und thera-
peutischen Spezialisten unter schied-
licher Fachrichtungen. Informationen
über die Anlauf- und Beratungsstelle
für Musiker -medizin erhältlich.
[e-mail]
La synovialite chronique des fléchisseurs
10. Symposium
SMM/SIS
Musik im Kopf
Neurowissenschaftliche
Betrachtung
des Musizierens
27.10.2012
10.00 – 17.00 Uhr
Marianischer Saal
Bahnhofstrasse 18
6003 Luzern
Programm
und weitere
Informationen
auf:
www.musik-medizin.ch
Quelle chirurgie conseiller ?
La section de la poulie A1, traitement
chirurgical classique, provoque une
discrète subluxation antérieure du
tendon lors de la flexion. Ceci peut
conduire à une diminution de la
course du tendon, à une ténodèse
(fixation du tendon) à la gaine avec
limitation de l’agilité ou de la fonc-
tion.
La plastie de réduction du volume
du tendon fléchisseur superficiel per-
La fonction de la poulie A1 : très mobile.
Usure et raideur par fibrose possible.
Canal digital. Le système de poulie
complexe, seule la poulie A1 peut être
sectionnée.
Ce que le chirurgien doit expliquer au
patient : la synoviale altérée se trouve
dans le canal digital.
met de maintenir intact la mécanique
des poulies tout en redonnant de la
place au tendon fléchisseur profond.
Cette approche spécifique est délicate,
demande une chirurgie précise et ne
peut se faire que chez le spécialiste.
Dr G. Sennwald, PD orthopédiste,
chirurgien de la main à Berne,
consultant aux HUG, Genève