Cas interactif avec discussion : abord de l`épanchement pleural
Philippe ASTOUL
Oncologie Thoracique – Maladies de la Plèvre –
Pneumologie Interventionnelle
Hôpital Nord – Aix-Marseille Université - Marseille
Abord des pleurésies métastatiques symptomatiques
Cas Clinique Interactif
Miserocchi G.
Eur Respir J 1997; 10: 219-225
. Envahissement de la surface de la PV
(avec secondairement atteinte de la PP)
. Dissémination hématogène de la PP
. Dissémination lymphatique
Impossibilité de prédire la qualité et le degré d’envahissement
de la cavité pleurale avant un examen endoscopique de la plèvre
PROGNOSIS?
Plèvre
pariétale
Plèvre
viscérale
Capillaire pulmonaire
Interstitium pulmonaire
Lymphatiques pulmonaires
Capillaire systémique
Interstitium
pariétal
Lymphatiques
Jv=0.05
Jv=0.153
Liquide
pleural
Jv=0.194
Jv=0.041
[Jv] = ml.kg-1.h-1
Genèse de l’épanchement du fait de la présence de
cellules malignes est mal connue
Epanchement pleural
PRODUCTION > ABSORPTION
ABSORPTION Envahissement des systèmes de drainage
PRODUCTION Vascularisation pleurale ‘hyperperméable’
Cercle vicieux
> Cellules pleurales tumorales
> Vaisseaux de l’hôte et système
immunitaire
Stathopoulos GT, et al.
Am J Respir Crit Care Med 2012; 186: 487-92
Interactions Tumeur/Hôte
‘HYPER PERMEABILITE’
PLEURALE
Médiateurs vaso-actifs
Sécrétions par cellules
tumorales
Interaction
. C. Inflammatoires
. C. mésothéliales
. C. endothéliales
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