Examens complémentaires : R*P + Recherche d’un terrain I-
Sérologie HIV (si non connue) ou tx de T4 ou tx de sérologie
R*T : Syndrome alvéolo-interstitiel diffusion bilatérale
GDS : Hypoxémie (ou hypocémie) assez grave
Fibro bronchique++ : Lavage broncho alvéolaire (expectoration
induite pour certains.
Ttmt : Début avant les résultats = Urgence
Bactrim® IV : 12 ampoules / j ou 6cp de Bactrim® fort + Lederfoldine® pdt 21j
+/- Corticoïdes si PaO2 très basse (pour diminuer l’inflammation)
Evolution : Amélioration en 3 à 4 j. Aggravation respiratoire = décès
Surveillance : Etat respiratoire, Effets indésirables du ttmt, Allergies ou
Neutropénies au Bactrim®, ttmt d’entretient à la vie si I- persiste : Bactrim® 1cp/j
SEMIOLOGIE ET PATHOLOGIES PLEURALES
I)Signes fonctionnelles respiratoires
II)Signes physiques (examen du patient)
I)Signes fonctionnelles respiratoires
Dyspnée en fonction de l'effort effectué
par le patient Toux (sèche, grasse, quinte,
avec une expectoration)
Douleur (pleurésie-pneumothorax très douloureux = brutal, coup de poignard, irradie
vers l'épaule) dans pathologie pleural ou pathologie pulmonaire touchant la plèvre.
Hémoptysie (crachat de sang => hémoptysie cataclysmique très violente)
signe important. Expectoration
II)Signes physiques (examen du patient)
Inspection:
o Blue blotter (patient gros, essoufflé, cyanosé)
o Pink puffer (les roses essoufflés) ex: sujet mince essoufflement au moindre
effort.
o Sueur (risque hypercapnie)
o Cyanose (diminution de l'oxygène dans le sang)
o Hippocratisme digital = traduction de l'insuffisance respiratoire chronique (ou
insuffisance cardiaque chronique) souvent présent dans la mucoviscidose,
dans les cancers bronchiques primitifs déformation de la dernière phalange
en baguette de tambour (élargi, aplati, ongle arrondi en verre de montre)
o Déformation thoracique => cyphoscoliose = insuffisance respiratoire.
Palpation
o Rechercher des points douloureux exquis (ex: fracture de côte)
o Rechercher des vibrations vocales (chiffre 33 vibration des cordes vocales,
transmission à travers l'air du poumon et ressentis au niveau des mains) dans
certaines pathologies elles ne sont plus présentes.