Troubles addictifs I. Définition II. Description des différents types d

Troubles addictifs
I. Définition
DSM IV
Comportement susceptible de provoquer du plaisir qui provoque une dépendance
(non contrôle du comportement)
-> effet destructeur sur le corps
-> actes médico-légaux
Le produit est au centre du problème
DSM V
Accentue le problème sur le patient et non sur le produit qui n’est que la
conséquence d’une dépendance psychologique
Quatre composantes :
- Besoin compulsif de consommer
- Conscience des conséquences dangereuses
- Veut arrêter la consommation mais ne peut pas
- Craving : - aucun contrôle
- tension intérieure avant consommation
- plaisir / soulagement
- sensation de perte de contrôle pendant le comportement
- prépare son comportement
- tentatives râtées d’arrêter
- activités sociales se dégradent
- persiste malgré la conscience du danger
- tentation par l’autodestruction
Les dépendances sans produit sont reconnues par le DSM V
La baisse de l’estime de soi est proportionnelle à l’addiction
Ne pas avoir de discours moralisateur
Aider le patient à retrouver des niveaux de contrôle de comportement
Ne pas casser le déni
Variations individuelles face à l’addiction
Comportement consommatoire supérieur à 1 mois devient pathologique
II. Description des différents types d’addiction
1. Toxicomanie
Consommation de substances psychotropes pouvant donner des effets
euphorisants, d’ébriété, hypnotique, excitants

Héroïne :
- antalgique
- sédatif
- dépresseur respiratoire
- constipation
Cocaïne :
- exaltation
- hyper vigilance
- trouble du jugement
- angoisse
- confusion
- accès délirant aigu
Cannabis :
- exaltation
- euphorie
- antalgie
- désorientation temporo-spatiale
- trouble de conscience
- cancer du poumon
- dégradation mentale et sociale
Médicaments stupéfiants
Amphétamines, opioides, morphine…
Traits de comportement du toxico :
- avide d’affection et de maternage
- narcissisme
- marginalité
PEC :
- relation de confiance
- contrat de soin
- positionnement ferme pour garder un cadre
- activités de substitution pour combler le manque
- détecter manipulation, séduction, provocation

2. Alcoolisme
Immaturité affective
Troubles digestifs, neurologiques
Hyper-émotivité
Colères compulsives
Phases d’hyper excitation suivies de phases dépressives
Evolution souvent défavorable avec chronicité des symptômes et pathologies
somatiques associées
PEC :
Cure de désintoxication
3. Anorexie et boulimie
4. Tabagisme
5. Autre
Sexualité compulsive, TS, achats…