Les Troubles Déficit de l’Attention avec/sans Hyperactivité TDA/H Mieux les repérer et les comprendre Lycée français de Manille Jeudi 21 mai 2015 De 15h30 à 17h30 Adélaïde Lefèvre, psychologue Pascale Boujot, orthophoniste Eugénie Pettigrew-Leydier, ortho-pédagogue Historique 19 e s: Syndrome d’instabilité motrice (Wallon) Psychanalyse: “troubles affectivo-caractériels” Années 2O aux Etats-Unies : “brain damage syndrome” DSM II (1974): “syndrome hyperkinétique” DSM III (1980): “trouble de l’attention”: un trouble qui se développe mais qui a toujours existé. DSM IV (1994): “Trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité” Critères diagnostiques du DSM IV Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, association américaine de psychiatrie Prévalence en France: Entre 3 et 5 % des enfants en âge scolaire – 1 enfant par classe – plus fréquent chez les garçons Parcours de soin et prévention précoce Haute Autorité de Santé: “trouble à part entière qui doit faire l’objet d’un traitement spécifique” Critères diagnostiques Diagnostic clinique Pas d’imagerie, pas de prise de sang Intensité: comment? Fréquence: combien de fois? Durée: depuis quand? Persistance depuis 6 mois Diagnostic différentiel Bilan médical Bilan neuropsychologique et neuropédiatrique Bilan psychologique (efficience et personnalité) Bilan orthophonique Bilan psychomoteur Troubles associés Trouble d’opposition avec provocation : 35 à 66 % Trouble des conduites avec agressivité : 25 à 50 % Troubles anxieux : 30 à 40 % Trouble : Anxiété de séparation : 25 % entre 9 et 12 ans, 15 % entre 11 et 14 ans, 4 % entre 15 et 20 ans.... Trouble obsessionnel-compulsif : 6 à 10 % Trouble de l’humeur : 18 à 75 % Trouble des apprentissages : 20 à 25 % Etiologie Approche neurologique: Trouble neurologique causé par un fonctionnement inadéquat de certaines parties du cerveau et des neurotransmetteurs Approche génétique et hérédité Approche neuro-environnementale Hyperactivité ou inattention réactionnelle (traumatismes psycho-affectifs) Etiologie TDA/H (ADHD): DSM IV (1994) Trouble tryade symptomatique: Déficit de l’Attention Impulsivité Hyperactivité Déficit de l’Attention CE n’est pas un déficit de l’Intention! Attention soutenue (tâches répétitives): endurance! Attention sélective (résistance à la distraction – focus) Attention divisée (visuelle et auditive): réaliser 2 tâches simultanément Contrôle attentionnel (passer d’une tâche à une autre de manière harmonieuse): inhibition cognitive L’impulsivité: “l’action précède la pensée” Motrice ou cognitive L’enfant n’attend pas son tour, interrompt, impose sa présence Se précipite dans la tâche Tendance à être isolé des autres L’Hyperactivité Symptôme visible Comportement “perturbateur” L’enfant ne peut pas s’asseoir tranquillement L’enfant bouge les pieds et les mains L’enfant présente des difficultés d’organisation L’enfant a un sommeil perturbé Les répercussions Vie sociale: isolement, moqueries…. Vie familiale: relationnel difficile, rejet, incompréhension Vie scolaire: troubles des apprentissages, échec scolaire Vie quotidienne: organisation, dispersion… Vie émotionnelle et affective: anxiété, estime de soi chutée TDAH et estime de soi «L’estime de soi est l’évaluation positive de soi-même, fondée sur la conscience de sa propre valeur et de son importance inaliénable en tant qu’être humain. Une personne qui s’estime se traite avec bienveillance et se sent digne d’être aimée et d’être heureuse. L’estime de soi est également fondée sur le sentiment de sécurité que donne la certitude de pouvoir utiliser son libre arbitre, ses capacités et ses facultés d’apprentissage pour faire face, de façon responsable et efficace, aux événements et aux défis de la vie». Josiane de Saint Paul Estime de soi: confiance, sentiment de compétence Comparaison avec les autres frein à l’estime de soi Sentiment d’échec: Perte de motivation et d’investissement les stratégies et traitement “ le fardeau compensatoire” Mise en place des objectifs Psychoéducation : reconnaissance du trouble Hygiène de vie Stratégie d’adaptation Médication: “lunettes pour le cerveau” Psychothérapies et rééducation Mesure dans le milieu scolaire (PAI) vidéos https://www.youtube.com/watch?v=ANWhHABQuHQ