Dyschésie et prolapsus

Dyschésie et prolapsus
Dr Marie Armelle DENIS
Gastro-Entérologue
Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles

Dyschésie : définition
= difficulté à l’évacuation des selles
 obstacle à l’évacuation
 vidange rectale incomplète
 efforts de poussée intenses et prolongés
 manœuvres digitales
+/- 20% de la population générale Siproudhis et al, Dis Colon Rectum 2006
Femmes >> hommes

Dyschésie: étiologies
•Causes fonctionnelles :
-Dyssynergie périnéale (anisme)
- Hypertonie sphinctérienne
- Troubles de sensibilité rectale
•Causes anatomiques :
- Troubles de la statique rectale
- Sténose anale
- Tumeur
- Rectite

Causes anatomiques de dyschésie: Les
troubles de la statique pelvi-rectale
•Rectocèle
•Prolapsus rectal extériorisé
•Procidence rectale interne
•Syndrome du périnée descendant
•NB: élytrocèle
•Troubles le + souvent multiples: 80% ≥ 2 anomalies
Siproudhis L. et al. Int J Colorect Dis 1992; 7: 102-7.

La Rectocèle
•hernie de la paroi antérieure du rectum dans la cloison recto-vaginale
•rectocèle < 3 cm : physiologique et retrouvée chez 80% de contrôles
asymptomatiques. Shorvon PJ et al. Gut 1989 ; 30 (12): 1737-49.
•Facteurs favorisants:
- constipation chronique / efforts de poussée ++
- accouchements et traumatismes obstétricaux
- chirurgie pelvienne (hystérectomie – cystopexie)
•Symptômes: Dyschésie (90%)
rectorragies
tuméfaction vaginale
douleurs
incontinence