För dig som vill veta mer om inkontinens

Pour toutes les personnes
qui veulent en savoir plus
sur l’incontinence
Texte: Inkontinenscentrum i Västra Götaland
Photographie: Kajsa Lundberg
Layout: Svensk Information
Avez-vous des difficultés à vous retenir ?
Avez-vous des fuites urinaires ?
Êtes-vous incontinent ?
Les descriptions sont nombreuses. L’incontinence urinaire et fécale
est un problème dont il peut être difficile de parler, mais si répandu
qu’il doit être considéré comme un problème de santé publique.
Cette brochure est destinée à tous ceux qui souffrent d’incontinence,
qui connaissent une personne incontinente ou qui, tout simplement,
veulent en savoir plus sur l’incontinence.
3
Qu’est-ce que l’incontinence ?
L’incontinence urinaire et fécale est une fuite dont l’ampleur
constitue un problème pour la personne concernée.
Plus d’un demi-million de personnes en Suède souffrent d’une
forme d’incontinence – jeunes et personnes âgées, hommes et
femmes, enfants et adolescents.
Le problème augmente avec l’âge chez les hommes et les femmes.
L’ampleur de la fuite et la fréquence des fuites ne sont pas
forcement décisives pour la gêne et la qualité de vie réduite
qu’une personne peut éprouver.
L’expérience de l’incontinence urinaire
est individuelle.
Quelques gouttes dans le pantalon
peuvent être une bagatelle pour certains,
tandis que pour d’autres, c’est une
catastrophe.
C’est souvent notre perception
personnelle qui est décisive pour
déterminer si une fuite est un problème
ou non.
4
Il est parfois tout à fait normal
d’aller souvent aux toilettes
La vessie d’un adulte peut contenir environ 5–7 dl d’urine et des
envies de vidange peuvent déjà se faire ressentir à 2,5–3 dl.
Il est normal d’uriner 4–8 fois par jour. La quantité normale
d’urine durant 24 heures est de 1–2 litres et un adulte doit être
capable de garder l’urine 3–4 heures sans problème.
Le nombre de visites aux toilettes durant 24 heures peut dépendre
de ce que nous avons bu et certaines personnes ont besoin de se
lever la nuit, surtout si elles ont bu tard le soir.
5
Il existe différentes formes
d’incontinence
l L’incontinence d’effort
L’incontinence d’effort se produit par exemple lors de pression
abdominale accrue, d’activité physique, toux, éternuement, rire
ou lorsqu’une personne soulève des charges lourdes. Elle est plus
fréquente chez les femmes et peut commencer après la grossesse
et l’accouchement ou à la ménopause.
La fuite est souvent petite et causée par un affaiblissement des
muscles du plancher pelvien, qui offrent alors moins de soutien
autour de la vessie et de l’urètre.
L’obésité, les efforts lors de constipation et une toux chronique
influencent le plancher pelvien et peuvent aggraver les fuites
urinaires. L’hérédité d’un tissu conjonctif défectueux et certains
médicaments peuvent aussi provoquer des fuites urinaires.
Les femmes qui ont été circoncises peuvent avoir des difficultés à
uriner et avoir des problèmes de fuites urinaires.
Certaines femmes peuvent avoir des fuites lors des rapports
sexuels/orgasmes. Ceci peut être inconfortable mais pas
nécessairement anormal.
6
l L’hyperactivité vésicale
L’hyperactivité vésicale est l’urgence mictionnelle, avec ou sans fuites
d’urine. Ceci est surtout ressenti comme un fort besoin d’uriner où la
fuite n’est pas toujours évitable. La fuite peut être importante si vous
n’allez pas aux toilettes à temps
Ces urgences peuvent être causées par des changements dans ou à
l’extérieur de la vessie tels que les infections des voies urinaires, les
changements hormonaux, ou l’inflammation de la muqueuse urétrale.
La cause de la fuite est souvent la contraction du muscle de la vessie,
qui peut être causée par un trouble du réflex nerveux qui envoie un
signal du cerveau et de la moelle épinière de vidange de la vessie.
L’hypertrophie de la prostate et la constipation sont des causes
courantes de contrôle de vessie affaibli. Il peut également exister une
cause psychologique ou de comportement. Les urgences mictionnelles/
fuites peuvent aussi être causées par des maladies sous-jacentes
l L’incontinence mixte
L’incontinence mixte est une combinaison de l’incontinence d’effort
et d’hyperactivité vésicale.
l L’incontinence par regorgement
L’incontinence par regorgement se produit lorsque la vessie est
fortement distendue par l’urine et est incapable de se vider
convenablement. La fuite se produit lorsque les muscles sphincters
ne peuvent plus retenir.
Chez les hommes avec une hypertrophie de la prostate ou un
rétrécissement urétral, des difficultés de démarrage, un jet faible, des
égouttements et des fuites nocturnes peuvent aussi se produire.
Les diabétiques peuvent aussi souffrir d’incontinence de regorgement.
l L’incontinence fécale
L’incontinence fécale peut survenir après un traumatisme de
l’accouchement, constipation, urgences fréquentes, selles molles et
autres blessures et maladies neurologiques.
7
Vous pouvez faire beaucoup
de choses vous-même
Le fait de pouvoir uriner en cas de besoin devrait être évident.
N’oubliez pas de prendre votre temps lorsque vous allez aux toilettes.
Asseyez-vous confortablement avec un bon support pour les cuisses.
La vidange s’effectue par elle-même lorsque vous êtes décontracté.
Restez assis jusqu’à ce que la vessie soit vide. Il est également
important de déféquer régulièrement pour éviter d’être constipé.
Pensez à ce qui vous buvez et en quelle quantité. Le thé, le café et
la bière sont diurétiques. Les fruits et les légumes contiennent une
grande quantité de liquide. Évitez de boire beaucoup très tard dans
la soirée.
Si vous souffrez d’hyperactivité vésicale et que vous videz votre
vessie plus de huit fois en 24 heures ou n’arrivez pas à temps aux
toilettes, un entraînement de la vessie peut être très utile. Cela
signifie que vous essayer de prolonger les intervalles entre les visites
aux toilettes.
Une liste de boissons et de mesure d’urine peut vous aider à voir la
quantité que vous buvez et combien de fois vous urinez. Évitez de
vider la vessie par mesure de précaution.
8
Quels sont les traitements
proposés ?
Lors d’incontinence d’effort, les exercices du plancher pelvien
représentent le traitement le plus important. La majorité des femmes
avec ce type de fuite urinaire sont guéries ou leur situation est nettement
améliorée. Les exercices sont conçus pour renforcer les muscles du
plancher pelvien qui entourent la vessie et l’urètre. Les femmes postménopausées peuvent avoir besoin d’œstrogènes locaux pour améliorer
les muqueuses de l’urètre. Si les exercices du plancher pelvien ne sont
pas efficaces, la chirurgie peut donner de bons résultats.
Lors d’hyperactivité vésicale, avec ou sans fuite, le traitement peut être
l’entrainement de la vessie, la thérapie comportementale, la réduction de
l’apport en liquide et le traitement médical. D’autres traitements tels que
la stimulation électrique et l’acupuncture peuvent être testés. Lors de
l’hyperactivité vésicale chez les femmes, des œstrogènes locaux peuvent
donner de bons résultats. Les exercices du plancher pelvien devraient
aussi faire partie du traitement. Il est important de pouvoir éliminer la
possibilité d’infection ou autre maladie sous-jacente.
Lors d’incontinence mixte, il faut commencer par traiter le symptôme
dominant ou le symptôme le plus gênant.
Lors d’hypertrophie de la prostate, la chirurgie, les médicaments et le traitement par micro-ondes peuvent être appropriés. Les exercices du plancher
pelvien peuvent être appliqués aux hommes puisque l’incontinence d’effort
peut parfois survenir après une opération de la prostate.
Lors d’incontinence fécale, les exercices du plancher pelvien sont
importants pour améliorer la capacité de contraction. Des régulateurs
intestinaux, des lavements, des conseils alimentaires et de l’exercice
physique peuvent être utiles pour aider à réduire les symptômes.
Certains médicaments peuvent aggraver l’incontinence urinaire et
fécale, ainsi que les problèmes de vidange de la vessie et des intestins
– Contactez votre médecin pour plus d’information.
9
Où puis-je obtenir de l’aide ?
Pour un premier contact,
vous pouvez vous adresser à
l’urologue, l’infirmière ou bien
encore la sage-femme de votre
centre médical.
Ils peuvent décider si un examen
est nécessaire et déterminer le
traitement à suivre.
Ils peuvent aussi vous conseiller
un médecin ou un physiothérapeute pour une assistance
supplémentaire.
Il est important de connaître la
raison des fuites urinaires, des
urgences mictionnelles et des
problèmes de vidange de la
vessie et des intestins.
10
Il existe de nombreuses solutions
d’aide efficaces
Il existe de nombreuses solutions d’aide efficaces qui rendent la
vie plus facile pour les personnes atteintes d’incontinence urinaire
ou fécale. Ces solutions peuvent être considérées en plus des
évaluations médicales et des traitements.
Les solutions d’aide à l’incontinence sont surtout prévues pour
une utilisation de courte durée mais une utilisation prolongée
peut être nécessaire si le traitement ne donne pas les résultats
attendus.
La santé générale du patient peut parfois empêcher le commencement immédiat d’un traitement. Si une solution d’aide à
l’incontinence vous est prescrite, il est important que le médecin
traitant suive l’efficacité de celle-ci.
11