L`ostéopathie dans le traitement de l`incontinence urinaire d

L’ostéopathie dans le traitement de l’incontinence urinaire
d’effort
Qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’effort?
Sujet tabou encore de nos jours, l’incontinence urinaire d’effort, ci-après nommée IUE,
est une affection qui touche bon nombre de femmes. Elle est caractérisée par des fuites d’urine
qui se produisent lors de la toux, du rire, de l’éternuement, du soulèvement de charges, bref par
tout ce qui provoque une augmentation de pression dans l’enceinte abdominale. Même si les
pertes sont relativement bénignes dans la majorité des cas, elles n’en créent pas moins un
sentiment de gêne, de frustration ou de découragement chez celles qui en souffrent.
Il existe des facteurs prédisposant à l’IUE. Par exemple, les grossesses, les accouchements, la
ménopause, l’obésité et le tabagisme sont parmi les plus fréquents. Voici quelques explications
permettant de mieux comprendre :
- Grossesse : le haut niveau hormonal influe sur le relâchement du système sphinctérien
en modifiant le tonus des tissus.
- Accouchement
: par voie vaginale, il comporte un risque d’endommagement des tissus
musculaires, conjonctifs et nerveux dû à la distension du plancher pelvien. S’il y a
déchirure ou épisiotomie, il se produit une altération de la qualité de la musculature à ces
endroits.
- Ménopause
: l’arrêt de la sécrétion d’œstrogène accentue les effets du vieillissement
tissulaire en entraînant la diminution du tonus musculaire du périnée et du plancher
pelvien. De plus, il se produit une diminution de la synthèse du collagène, protéine
impliquée dans la fabrication des tissus de soutien.
- Obésité
: augmente les forces de pression sur les organes du petit bassin et du périnée.
Une perte de poids permet l’atténuation des symptômes et de leur sévérité.
- Tabagisme
: 20 cigarettes et plus par jour ont des effets aggravants sur l’IUE, entre autre
par la toux qu’elles provoquent. Le tabac a aussi un effet anti-œstrogène et produit une
baisse de la synthèse du collagène, ce qui altère les structures de soutien des organes
du petit bassin.

Les femmes développent diverses stratégies afin de favoriser la continence : pipi avant le départ,
repérage des toilettes dans un endroit public, port d’une serviette absorbante dans leur sous-
vêtement, etc.
Que peut faire l’ostéopathie dans les cas d’incontinence urinaire d’effort?
Par un traitement approprié l’ostéopathe peut contribuer à diminuer, voire éliminer dans
certains cas, l’IUE. Il est guidé dans son travail par un précepte bien connu en
médecine « Primum non nocere » qui signifie : d’abord ne pas nuire.
Après avoir dressé un bilan de santé, aussi appelé anamnèse, l’ostéopathe évaluera les
structures qui peuvent être en dysfonction à l’aide d’un examen postural et de différents tests.
Puis les manipulations débuteront sur les structures osseuses, viscérales et ligamentaires. Elles
cibleront le bassin, la colonne lombaire, le plancher pelvien, l’utérus et la vessie qui en est
tributaire. Certains ostéopathes, s’ils le jugent nécessaires dans le cadre de leur expertise,
pourront enrichir leur évaluation/traitement par des manipulations intra cavitaires (toucher
vaginal, toucher rectal) avec le consentement de la patiente. Comme l’individu est traité dans sa
globalité, il est fort possible que l’ostéopathe s’intéresse à d’autres sphères (par exemple
crânienne, thoracique, etc.) si elles présentent des dysfonctions. Ainsi, chaque structure pourra
récupérer la mobilité et la motilité qui lui est propre. Les mécanismes d’auto régulation de
l’organisme seront stimulés afin de réveiller le médecin intérieur qui est présent en chacun.
Contre-indications
Il existe des contre-indications au traitement ostéopathique sur la sphère vésicale :
- la grossesse;
- le port de stérilet;
- l’hématurie (présence de sang dans l’urine);
- la cystite aiguë (inflammation de la vessie).
Complément
La patiente sera invitée à entreprendre un programme d’exercices à domicile en
complément au traitement. Ces exercices auront pour but la tonification du plancher pelvien. La
musculature ainsi tonifiée améliorera la continence à l’effort. Un programme d’exercices en

gymnastique abdominale hypopressive pourra aussi être suggéré. Cette dernière a pour effets
principaux la tonification des muscles de la sangle abdominale et du plancher pelvien ainsi
qu’une diminution de la congestion des organes du petit bassin.
Écrit par Lucie Foley D.O., 2010