La vessie cette méconnue.
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La vessie cette méconnue. Prof. Bertrand TOMBAL Service d’Urologie Cliniques universitaires Saint Luc, Université catholique de Louvain, Bruxelles, Belgique 1 La vessie Prostate P rostate Urètre U rètre ccourt ourt Sphincter S phincter La vessie Prostate Obstacle Urètre court Sphincter Incontinence Infection La vessie Prostate Obstacle Urètre court Sphincter Incontinence Infection Vieillissement vésical URINER, c’est quoi Accumuler progressivement l’urine produite en continu par les reins juste qu’à un certain volume. Contenir le premier besoin jusqu’à se rendre aux toilettes sans contraintes sociales. Déclencher la miction à l’ordre Vider la vessie rapidement en une fois. Sans fuites entre les mictions Parkinson Alzheimer Accident vasculaire cérébraux Maladie neurodégénératives La dysurie Hyperplasie bénigne de la prostate Nécessité de pousser pour uriner Jet urinaire faible Goutte retardataire (dribbling) Sensation de vessie incomplètement vide Miction prolongée La prévalence du BPH augmente avec lâge Prevalence (%) 10 0 80% à 80 ans 80 50% à 50 ans 60 40 Average Linear average 20 0 20–29 30–39 40–49 50–59 60–69 Age (years) Adapted from Roehrborn CG, McConnell JD. In: Walsh P (ed). Campbell’s Urology. WB Saunders, 2002:1297–1336 70–79 80–89 Pollakiurie Impériosité Incontinence d’urgence Nycturie Epidémiologie Pourquoi le patient consulte-t-il ? Bothersome symptoms Fear of prostate cancer Hutchison A et al. Eur Urol 2006;50:555–61 Screening programme Other Request of family or friends Diagnostic différentiel L’hyperplasie bénigne de la prostate La sténose de l’urètre L’infection urinaire Le cancer de la prostate L’hypo – atonie vésicale Le cancer de la vessie Secondaire a une hyperpression et une stase chronique dans la vessie Lithiase Infection Destruction du muscle vésical Destruction des mécanismes antireflux et du rein – Insuffisance rénale – urémie 24 L’incontinence Définition Fuites d’urine incontrôlées Enurésie: fuites d’urines la nuit http://www.nuitsseches.be L’incontinence Incontinence d’urgence Besoin impérieux ++ d’uriner avec impossibilité de se retenir Tableau irritatif Incontinence d’effort Fuite lors d’effort de toux ou de poussée abdominale, rire, Les infections urinaires Les infections urinaires Syndrome local : brûlure mictionnelles, impériosité, douleur pelviennes, (hématuries) Syndrome général : T°, frissons, sudations, douleurs lombaires, choc septique Présence de globules blancs (> 15 – 20) dans les urines (leucocyturie) Présence de germes dans les urines (Bactériurie) L’hématurie Pourcentage de patients développant pour la première fois une hématurie Tumeurs superficielles Traitement médical Cancer de vessie Traitement chirurgical (+ chimiothérapie) Urétérostomie transiléale selon Bricker + - Intervention bien codifiée Peu d’effets secondaires Plus de problèmes urinaires Poche externe, altération de l’image de marque Problèmes d’appareillage
