Demande de Remboursement dans le cancer du rein avancé AFI-06-02/10-6111 Proven Efficacy When TKI or VEGF-Targeted Therapy Fails ® a. La spécialité entre en ligne de compte pour un remboursement si elle est administrée pour Ie traitement d’un carcinome rénal avancé à cellules claires chez un patient chez qui la maladie a progressé selon les critères RECIST sous ou après un traitement dirigé contre le VEGF ou le VEGF-R. b. Tous les patients doivent être évalués avec un CT-scan ou une autre imagerie médicale appropriée au cours de la 8ème semaine qui suit Ie début du traitement ou plus tôt si la situation clinique l’exige. Le traitement doit être arrêté si l’imagerie médicale met en évidence une croissance tumorale qui répond à la définition de progression de la maladie selon les critères RECIST. A partir de cette première évaluation et aussi longtemps que Ie traitement sera maintenu, de nouvelles évaluations, avec notamment la réalisation d’un CT-scan ou d’une autre imagerie médicale appropriée, seront effectuées au moins toutes les 8 semaines. c. Le remboursement est subordonné à la remise préalable au pharmacien hospitalier d’un formulaire de demande, dont Ie modèle est reproduit à l’annexe A du présent paragraphe, complété et signé par Ie médecin spécialiste responsable du traitement et qui est agréé en oncologie médicale ou en urologie avec une compétence particulière en oncologie. En complétant de la sorte les rubriques ad hoc de ce formulaire, Ie médecin spécialiste dont il est question ci-dessus mentionne: les éléments relatifs à l’état du patient ou, s’il s’agit d’une prolongation, les éléments se rapportant à l’évolution de l’état du patient et plus particulièrement l’imagerie médicale montre de manière démonstrative, l’absence de progression selon les critères RECIST par rapport à l’évaluation faite au départ du traitement; qu’il atteste disposer du rapport de la consultation oncologique multidisciplinaire (GOM) marquant l’accord du traitement pour Ie traitement administré; qu’il s’engage à tenir à la disposition du médecin conseil les éléments de preuve qui attestent de la situation décrite; qu’il s’engage à effectuer une évaluation notamment par CT-scan ou par une autre imagerie médicale appropriée toutes les 8 semaines afin de vérifier l’absence de progression de la maladie selon les critères RECIST; qu’il s’engage à arrêter Ie traitement lorsqu’il constate que la maladie progresse selon les critères RECIST malgré Ie traitement. d. Le nombre de conditionnements remboursables tiendra compte d’une posologie journalière maximale de 10 mg réalisée avec un comprimé par jour. e. Le formulaire repris à l’annexe A devra être tenu à la disposition du médecin conseil. f. Le remboursement simultané de l’AFINITOR avec le SUTENT, le NEXAVAR ou le TORISEL n’est jamais autorisé. Evaluation de la réponse selon les critères RECIST* AFI-06-02/10-6111 Au début du traitement, on détermine les lésions tumorales (maximum 5 et maximum 2 par organe = lésions cibles) qui seront suivies pendant le traitement. On vérifiera également si de nouvelles lésions apparaissent. Réponse tumorale Critères Référence La réponse complète Disparition de toutes les lésions - La réponse partielle (RP) Diminution d’au moins 30 % de la somme des plus grands diamètres des lésions cibles La somme initiale (baseline) des plus grands diamètres La progression tumorale (PT) Augmentation d’au moins 20 % de la somme des plus grands diamètres des lésions cibles La plus petite somme des plus grands diamètres, rapportée depuis le début du traitement, OU apparition de une ou de plusieurs nouvelles lésions La réponse incomplète/ stabilisation tumorale Ni RP ou PT La plus petite somme des plus grands diamètres *Revised RECIST guideline. E.A. Eisenhauer et al. European Journal of Cancer 45 (2009) 228-247