Définir les critères de la réponse tumorale: les limites et les

Définir les critères de la
réponse tumorale: les limites et
les avantages des critères
RECIST
RECIST
Mirjan Nadrljanski ¹, Zorica Milošević ¹ ², Nenad Borojević ¹ ²
¹ - Institut National d’Oncologie et de Radiologie de Serbie (IORS), Belgrade, Serbie
² - Faculté de Médecine, Université de Belgrade, Belgrade, Serbie
Auteur correspondant: Mirjan Nadrljanski, Service de Radiologie, Institut
National d’Oncologie et de Radiologie de Serbie (IORS), Belgrade, Serbie,
[e-mail]

1. Objectifs (1)
Les critères standardisés de RECIST* –
- basés sur la somme des plus grands diamètres des lésions cibles
- pour objectiviser la réponse dans les essais cliniques (lala réponseréponse
estest évaluéeévaluée enen fonctionfonction dede l'évolutionl'évolution dede lala tailletaille dede tumeurtumeur;; paramètreparamètre
dede substitutionsubstitution pourpour l’efficacitél’efficacité thérapeutiquethérapeutique)
- l'évolution de la densité de la tumeur – un autre indicateur de la
réponse tumorale
LesLes
nouveauxnouveaux
agentsagents
thérapeutiquesthérapeutiques
inhibent
la
croissance
cellulaire
avec
les
modes
LesLes
nouveauxnouveaux
agentsagents
thérapeutiquesthérapeutiques
inhibent
la
croissance
cellulaire
avec
les
modes
d’action différents de ceux de la chimiothérapie cytotoxique conventionnelle, par
conséquent, nene causcauseentnt paspas lala réductionréduction dede lala tumeurtumeur !!!!!!
* - Les critères RECIST sont actuellement le standard en pratique courante. On compare 2 examens identiques,
réalisés dans les mêmes conditions techniques.
Les limiteslimites des critères RECIST sont le plus souvent décrites dans:
- les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST)
- les sarcomes des tissus mous (STM)
- les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC)

1. Objectifs (2)
L’objectif était d’analyser l’applicabilité des critères RECIST pour évaluer
l'activité antitumorale dans les essais cliniques chez des sujets atteints du
carcinome hépatocellulaire non résécable soignés par un inhibiteur oral
multikinase du VEGF, PDGF et Raf.

2. Matériels et méthodes (1)
Comment définir les critères d’évaluation de la réponse tumorale?
Les résultats d’imagerie médicale →apprécierapprécier lele bénéficebénéfice thérapeutiquethérapeutique
La réponse tumorale dans les études cliniques de PhasePhase IIII – sélectionner de
nouveaux traitements →Évaluer le bénéfice thérapeutique lors d’études de PhasePhase IIIIII
RECIST - Réponse complète
- Réponse partielle (diminution d’au moins 30% de la somme des
plus grands diamètres)
plus grands diamètres)
- Stabilité tumorale
- Progression tumorale (augmentation d’au moins 20% de la
somme des plus grands diamètres)
CHOI Réponse tumorale – diminution de la taille de 10% ou la
diminution de la densité de 15% (TC – prise de contraste)
SWOG (C 34) Réponse thérapeutique comprend tout sauf la progression
tumorale (la stabilité tumorale et la diminution de la taille
tumorale)

2. Matériels et méthodes (2)
Les critères standardisés de RECIST:
- Les critères sont basés sur l’évaluationl’évaluation dede lala tailletaille desdes lésionslésions tumoralestumorales.
Le point de départ - la taille de la tumeur directement proportionnelle au nombre de
cellules.
- Les phénomènes tels que la cavitation tumorale et / ou la nécrose ne sont pas pris
en considération.
-
Le
métabolisme
tumorale
n’es
pas
pris
en
considération
.
-
Le
métabolisme
tumorale
n’es
pas
pris
en
considération
.
- La vascularisation tumorale / le flux sanguin ne sont pas pris en considération.
- La proportion de répondeurs appartenant aux catégories (réponse complète, réponse
partielle etc.) dans les essais cliniques de Phase II, n’est pas précisée en terme
d’indication de l’efficacité thérapeutique.
- La corrélation avec la survie n’ a pas été précisée.