24 hovorka

Discopathie post
Discopathie post
discectomie
discectomie
reprise par stabilisation
reprise par stabilisation
Service de
Service de
Chirurgie Orthopédique
Chirurgie Orthopédique
et de
et de
Traumatologie
Traumatologie
CHU de Nice,
CHU de Nice,
H
H
ôpital
ôpital
de
de
l'Archet
l'Archet
II. NICE, FRANCE
II. NICE, FRANCE
Istvàn
Istvàn
HOVORKA
HOVORKA

Discopathie post
discectomie
•
Source de d
é
ception pour les patients
•
Source de frustration pour les praticiens
Patients qui ne veulent plus
entendre du traitement non
invasive, mais le résultat de la
chirurgie est douteuse

Epid
é
miologie
80 000 patients / USA
Ragab
,
Deshazo
Am
J
Med
2008
R
é
op
é
rations 5
-
33%
discectomies
•
10,8% r
é
op
é
rations / 1500
discectomies
•
34% multiple r
é
op
é
rations
•
Bon r
é
sultat: 80%
-
court terme; 22% long terme
•
2
-
27 ans recul
Fritsch EW. et al.
Spine
1996.

Pathom
é
canisme
/
Discectomie
Lib
é
ration neurologique
•
Effet m
é
canique
–
Diminution de la hauteur discale
–
perte de lordose
–
provocation d'une arthropathie
des articulaires sus
-
jacentes
–
limitation de la mobilit
é
–
g
é
n
é
rateur d'une discopathie
sus/sous
-
jacente

Pathom
é
canisme
/
Lombalgie
•
Effet
biologique de la
discectomie
–
m
é
canisme superposable
Fissure discale
Fissure discale
néo
néo
-
-
vascularisation
vascularisation
néo
néo
-
-
innervation
innervation
Douleur
Douleur
discogène
discogène
libération des médiateurs
libération des médiateurs
inflammatoires
inflammatoires
Irritation "chimique"
Irritation "chimique"
des éléments neurologiques
des éléments neurologiques
Douleur
Douleur
Pseudo
Pseudo
-
-
radiculaire
radiculaire