Traitement chirurgical des spondylolyses infectieuses par l`utilisation

Traitement chirurgical des spondylolyses infectieuses par l’utilisation d’une
instrumentation postérieure sans abord antérieur
K. Fushimi, K. Miyamoto, S. Fukuta, H. Hosoe, T. Masuda, K. Shimizu
From Gifu University Graduate School of Medicine, Gifu, Japan
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:821–824.
Il existe peu d’éléments concernant l’efficacité de l’instrumentation postérieure seule
comme traitement chirurgical pour les patients souffrant de spondylolyses
infectieuses, évitant ainsi la morbidité de la chirurgie antérieure. Nous rapportons les
résultats cliniques de six patients avec spondylolyse infectieuse traitée avec succès par
arthrodèse postérieure d’un étage sans abord antérieur à un recul moyen de 2,8 ans (2
à 5). Les données hématologiques, incluant la numération des globules blancs et taux
de protéine C-réactive, étaient revenues à la normale chez tous les patients en
moyenne à 8,2 semaines (7 à 9) après l’arthrodèse postérieure. L’arthrodèse osseuse
rigide entre les vertèbres infectées était observée chez cinq patients en moyenne à 6,3
mois (4,5 à 8) en post-opératoire, le patient restant ayant une arthrodèse partielle. Les
douleurs rachidiennes sévères étaient immédiatement diminuées après la chirurgie et
les activités de vie quotidienne ont été nettement améliorées. Un staphylococcus
aureus méthicilline-résistant était retrouvé comme agent causal chez quatre patients.
L’arthrodèse postérieure d’un étage peut être efficace chez les patients atteints
de spondylolyse infectieuse qui présentent une destruction osseuse mineure.