La bilharziose

Labilharziose:jem’informe
surlamaladie
Iln’estplusraredevoirprogresseren
Francelesmaladiesparasitaires
tropicales.Parmielles,labilharziose
inquiètelesautoritésdesantéaprèsle
diagnosticd’unedizainedecasd’infection
suiteàdesbaignadeseneauxdoucesdans
lesuddelaCorse.Cescasontmotivéla
miseenplaced’unpland’actiondelutte
contreceparasite:alertesurlesrisques,
dépistagedespersonnesàrisqueet
préventiondesréensemencements.
Qu’estcequela
bilharziose?
Ilexisteplusieursformesdebilharziosesles
formesuro-génitalesetintestinalesétantles
plusfréquentes.
Labilharziose,égalementconnuesousle
nomdeschistosomiaseouschistosomose,est
uneinfectionparasitairedueàunvers
appartenantaugenreSchistosoma.Les
larvesdevers,libéréesparunescargothôte
(lebulin)vivantdansl’eau,pénètrentchez
l’hommeensefrayantunpassageàtravers
lapeaulorsducontactavecuneeaudouce
infestée(baignade,marchedansunlac,une
rizière…).L’incubationdure1à12semaines,
avantquelespremierssymptômes
n’apparaissent,maisleplussouvent
l'infectionestasymptomatiqueetpasse
inaperçue.
Dansquellesrégionsestcequejerisquede
rencontrerceparasite?
Labilharziosesévitdanslesrégions
tropicalesetsubtropicales.90%descasse
produisentenAfrique,maisontrouveaussi
lamaladieenAmériquelatine,notamment
auBrésil,auxCaraïbes,enChine,auJapon,
enCorée,auxPhilippines,enIndonésie,au
LaosetauCambodge.
EnFrance,lamajoritédescasdebilharziose
sontdiagnostiquéschezdestouristes,des
expatriésetdesmigrantsenprovenancede
zonesendémiques.
Descastrèslocaliséssontcependant
identifiéssporadiquementenCorse,oùles
médecinsdisposentd’informations
actualiséessurlesrisques,variablesselon
lesrivièresetlesannées.Certaines
personnespeuventporterlamaladiesans
présenterdesymptômesetdoncrejeterle
parasitedansleursurines.L’Agence
NationaledeSécuritéSanitaire(ANSES)
recommandedenepasurinerdansl’eaudes
plansetcoursd’eauafindenepasinitierou
pérenniserlatransmissionduparasiteet
d’interrompresoncycle.
Quelssontlessymptômes
d’uneinfectionparla
bilharziose?
Leslarvesdebilharziosetraversentlapeau
etpeuventêtreàl’originederéactions
cutanéesdutyperougeuretprurit.Dansles
cassymptomatiques,deuxàdouzesemaines
plustardapparaissentunouplusieurs
symptômes:fièvre,éruptioncutanée,
troublesdigestifs,signespulmonaires.
Lamigrationdeslarvesprovoquelaplupart
dessymptômesinitiaux.Lesversdevenus
adultespondentdesœufsexcrétésdansles
sellesoulesurines.
Quellessontles
conséquencesd'une
bilharziose?
Descomplicationsintestinales,pulmonaires
etneurologiquessontpossiblespendantla
phased'invasion.Puisdesversserontpiégés
dansl'organismeetprovoquentdeslésions
dansl'organeatteint(vessie,foie,intestin
essentiellement).
Etantsouventinitialementasymptomatique,
l’infectionpeutpasserinaperçue.Orsielle
n'estpastraitéeaudébut,ellepeutavoirdes
manifestationsetdesconséquencesgraves,
différentesselonlaformedebilharziose:
Bilharzioseurogénitale:apparitionde
sangdanslesurines,fibrosedelavessie
etdel'urètre,lésionsrénales,stérilité
et,àunstadeplusavancé,cancerdela
vessie.
Bilharzioseintestinale:douleurs
abdominales,diarrhée,sangdansles
selles,augmentationduvolumedufoie
etdelarate,hypertensionauniveaude
l'abdomensuiviedecomplications
sévères.
Commentmeprotéger
efficacementcontrela
bilharziose?
Leseulmoyendeseprotégercontre
l’infectionestd’évitertoutcontactavecl’eau
doucesurunsolhumideoulesétendues
d'eaustagnanteouàfaiblecourant,dansles
régionsoùlamaladieestprésente.
Existe-t-iluntraitement
contreceparasite?
Unseulantiparasitaireestefficacecontre
l’ensembledesbilharzioseshumaines.C’est
unmédicamentsimpleàadministrer(uneou
deuxprisessurunjourencomprimés),
efficace,généralementbientoléréetpeu
coûteux.
Quelseralesuividemon
infection?
Lasurveillancepost-thérapeutiqueassocie
unesériedecontrôlesrégulierspendant
plusieursmois.Laguérisond'unebilharziose
nepeutêtreaffirméequ'aprèsexamendes
urinesoudessellesetréalisationdeprises
desangavectestsbiochimiques.
Puis-jeavoirdes
séquellesaprès
guérison?
Vousnesouffrirezd'aucuneséquellesi
l'infectionestdépistéeenphaseprécoceet
traitéecorrectement.
Desséquellespeuventpersisterselon
l'anciennetéetlagravitédeslésions.Un
traitementchirurgicalpeutalorsêtre
proposé,notammentencasd'atteintedu
systèmeurinaire,hépatiqueoucérébral.
Quelestl’objectifdu
diagnostic?
Lespersonnesinfectéesbénéficientd'un
traitementetd'unsuivi.Touslescas
d’infectionsurleterritoirefrançaissont
transmisauxAgencesRégionalesdeSanté
(ARS)afindefavoriserlaluttecontrece
parasite.
Ledépistageaplusieursobjectifs:
repérerauplustôtlespersonnes
infectéesafindeleuradministrerun
traitementcuratif,
prévenirledéveloppementd’éventuelles
complicationssuiteàl’infection,
recenserlenombredecasautochtones
afind’observerl’ampleurdel’épidémie
etdécelerlesfoyersd’infection,
interromprelachaînedetransmission
duparasitesurleterritoirenational.
Labilharziosesoussesdifférentesformes
toucheprèsde200millionsdepersonnesdans
lemonde,enmajoritélesenfants.Ils’agitdela
deuxièmemaladieparasitairelaplusrépandue,
aprèslepaludisme.