La bilharziose

Labilharziose:jem’informe
surlamaladie
Iln’estplusraredevoirprogresseren
Francelesmaladiesparasitaires
tropicales.Parmielles,labilharziose
inquiètelesautoritésdesantéaprèsle
diagnosticd’unedizainedecasd’infection
suiteàdesbaignadeseneauxdoucesdans
lesuddelaCorse.Cescasontmotivéla
miseenplaced’unpland’actiondelutte
contreceparasite:alertesurlesrisques,
dépistagedespersonnesàrisqueet
préventiondesréensemencements.
Qu’estcequela
bilharziose?
Ilexisteplusieursformesdebilharziosesles

formesuro-génitalesetintestinalesétantles
plusfréquentes.
Labilharziose,égalementconnuesousle
nomdeschistosomiaseouschistosomose,est
uneinfectionparasitairedueàunvers
appartenantaugenre Schistosoma .Les
larvesdevers,libéréesparunescargothôte
(lebulin)vivantdansl’eau,pénètrentchez
l’hommeensefrayantunpassageàtravers
lapeaulorsducontactavecuneeaudouce
infestée(baignade,marchedansunlac,une
rizière…).L’incubationdure1à12semaines,
avantquelespremierssymptômes
n’apparaissent,maisleplussouvent
l'infectionestasymptomatiqueetpasse
inaperçue.
Dansquellesrégionsest-
cequejerisquede
rencontrerceparasite?
Labilharziosesévitdanslesrégions
tropicalesetsubtropicales.90%descasse
produisentenAfrique,maisontrouveaussi
lamaladieenAmériquelatine,notamment
auBrésil,auxCaraïbes,enChine,auJapon,
enCorée,auxPhilippines,enIndonésie,au
LaosetauCambodge.

EnFrance,lamajoritédescasdebilharziose
sontdiagnostiquéschezdestouristes,des
expatriésetdesmigrantsenprovenancede
zonesendémiques.
Descastrèslocaliséssontcependant
identifiéssporadiquementenCorse,oùles
médecinsdisposentd’informations
actualiséessurlesrisques,variablesselon
lesrivièresetlesannées.Certaines
personnespeuventporterlamaladiesans
présenterdesymptômesetdoncrejeterle
parasitedansleursurines.L’Agence
NationaledeSécuritéSanitaire(ANSES)
recommandedenepasurinerdansl’eaudes
plansetcoursd’eauafindenepasinitierou
pérenniserlatransmissionduparasiteet
d’interrompresoncycle.
Quelssontlessymptômes
d’uneinfectionparla
bilharziose?
Leslarvesdebilharziosetraversentlapeau
etpeuventêtreàl’originederéactions
cutanéesdutyperougeuretprurit.Dansles
cassymptomatiques,deuxàdouzesemaines
plustardapparaissentunouplusieurs
symptômes:fièvre,éruptioncutanée,

troublesdigestifs,signespulmonaires.
Lamigrationdeslarvesprovoquelaplupart
dessymptômesinitiaux.Lesversdevenus
adultespondentdesœufsexcrétésdansles
sellesoulesurines.
Quellessontles
conséquencesd'une
bilharziose?
Descomplicationsintestinales,pulmonaires
etneurologiquessontpossiblespendantla
phased'invasion.Puisdesversserontpiégés
dansl'organismeetprovoquentdeslésions
dansl'organeatteint(vessie,foie,intestin
essentiellement).
Etantsouventinitialementasymptomatique,
l’infectionpeutpasserinaperçue.Orsielle
n'estpastraitéeaudébut,ellepeutavoirdes
manifestationsetdesconséquencesgraves,
différentesselonlaformedebilharziose:
Bilharzioseurogénitale:apparitionde
sangdanslesurines,fibrosedelavessie
etdel'urètre,lésionsrénales,stérilité
et,àunstadeplusavancé,cancerdela
vessie.
Bilharzioseintestinale:douleurs
abdominales,diarrhée,sangdansles

selles,augmentationduvolumedufoie
etdelarate,hypertensionauniveaude
l'abdomensuiviedecomplications
sévères.
Commentmeprotéger
efficacementcontrela
bilharziose?
Leseulmoyendeseprotégercontre
l’infectionestd’évitertoutcontactavecl’eau
doucesurunsolhumideoulesétendues
d'eaustagnanteouàfaiblecourant,dansles
régionsoùlamaladieestprésente.
Existe-t-iluntraitement
contreceparasite?
Unseulantiparasitaireestefficacecontre
l’ensembledesbilharzioseshumaines.C’est
unmédicamentsimpleàadministrer(uneou
deuxprisessurunjourencomprimés),
efficace,généralementbientoléréetpeu
coûteux.
Quelseralesuividemon
infection?