Céphalées: signes d`alerte

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Création: 29.02.2012 Dernière révision: 20.03.2012 Prochaine révision: 20.03.2014
Conseils pratiques en officine
N02 - ANALGESIQUES
M01A - ANTIINFLAMMATOIRES, ANTIRHUMATISMAUX, NON STEROIDIENS
Céphalées: signes d'alerte
Les maux de tête sont courants[1-3] et généralement bénins. [1,2] Cependant, certains
signes d'alerte font craindre une maladie grave. [2] Il s’agit typiquement de symptômes
neurologiques d'excitation (p.ex. crise épileptique) ou de déficit (p.ex. hémisyndrome, trouble
du langage) [1] mais d'autres symptômes doivent également être recherchés. [1,2] Lors de
l’apparition de symptômes d’alerte, il faut immédiatement consulter un médecin. [1-3]
Généralités
Les céphalées sont fréquentes et sans danger dans la majorité des cas. [1,2] Leur durée varie selon les
causes. Certaines céphalées disparaissent d’elles-mêmes après quelques heures tandis que d’autres
perdurent plusieurs jours. [2]
Les causes les plus banales sont le manque de sommeil, le stress, un excès de fatigue, la consommation
d’alcool ou diverses infections (p.ex. rhume, sinusite,
angine, etc.). [2] Les céphalées de tension sont les plus
fréquentes [1,2] (cf. "Fiches apparentées"). A noter que les médicaments (dérivés nitrés, sildénafil, etc.) et
certaines autres substances (tabac, drogues, monoxyde de carbone et substances techniques de type
diluant ou colle) ou leur sevrage (caféine, opioïdes, etc.) peuvent aussi déclencher des céphalées. [2,3]
Symptômes d’alerte
Les céphalées sont rarement le symptôme d’une maladie grave. Mais la liste de ces maladies est longue:
méningite, tumeur ou hémorragie cérébrale, glaucome aigu, hématome sous-dural (après traumatisme),
hypertension intracrânienne, maladie de Horton (artérite temporale), etc. [2]
C’est généralement la combinaison de plusieurs signaux d'alerte («red flags») qui peuvent faire craindre
la présence de céphalées dangereuses et donc symptomatiques. [1-3]
Symptômes concomitants (vomissements [2], changement de la personnalité [1], crises
épileptiques [2], aggravation de l’état général, fièvre, perte pondérale, troubles de la vision, du
langage et de l’équilibre [1,2], taches sur la peau qui ne disparaissent pas à la pression (purpura
fulminans) [2], raideur de la nuque [3])
Céphalées apparaissant pour la première fois [1,3]
Intensité en augmentation [1,2]
Fréquence en augmentation [1]
Céphalée prolongée [1]
Apparition soudaine [1,2], sans signe avant-coureur [2]
Céphalée toujours du même côté et strictement circonscrite [1]
Symptômes d’attaque cérébrale: voir «Documents apparentés»
Lors de l’apparition de symptômes d’alerte, il faut immédiatement consulter un médecin! [1-3]
Substances:
Paracetamol , Ibuprofen
»Céphalées de tension: symptômes, traitements
»Migraine: prise en charge
»Céphalées induites par des médicaments: critères et prise en charge
»
Importance:
Niveau I
Evaluation:

Reconnaître un AVC_Test_FAST.pdf
Référence(s):
[1] Schweizerisches Medizin-Forum/Forum Méd. Suisse 2012; 12 (4): 72-77
[2] La revue Prescrire 2011; 31 (334): 617-619
[3] SURF med Guidelines Innere Medizin der Schweiz . 2. Auflage: Documed AG; 2009
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