réseau virus et greffe

FAUT-IL SUIVRE LES INFECTIONS HHV6 APRÈS
TRANSPLANTATION?
RÉSEAU VIRUS ET GREFFE
1ère Journée scientifique, 20/01/2017
BM IMBERT-MARCILLE
Laboratoire de Virologie, CHU Nantes

LHerpesvirus Humain de type 6
• Découvert en 1986
• Famille des Herpesviridae
• Virus ADN, enveloppe avec glycoprotéines virales
• sous-famille des beta-Herpesvirinae, genre Roseolovirus
• Deux espèces avec tropisme cellulaires différents : A et B
• Primoinfection/latence/réactivations
• Transmission par contact étroit (voie oro-pharyngée à partir de la
salive +++)
• Très largement répandu dans la population (séroprévalence > 90%),
acquisition dans la première enfance

Persistance virale
• Deux modes: latence virale
et intégration au
chromosome cellulaire
• Latence virale
« classique »:
• Génome sous forme
d épisome
• Lymphocytes CD4,
progéniteurs CD34+
• Formes intégrées au
chromosome (CI-HHV6)
• Toutes les cellules
nucléées y compris cellules
germinales
• 1% de la population
• Transmises à la
descendance
Morissette et al., J Virol 2010

Pouvoir pathogène chez l’immunocompétent et
réponse immune
• Primoinfection entre 6 et 18 mois (HHV6-B): exanthème subit (roséole
infantile)
• Neurotropisme plus marqué avec les espèces A
• Chez l’adulte immunocompétent, potentiellement impliqué dans:
• Sclérose en plaque, Syndrome de fatigue chronique, sarcoïdose,
syndrome de Sjögren
• Myocardites
• Certaines formes d’épilepsie
• Syndrome d hypersensibilité médicamenteuse avec hyperéosinophilie
(DRESS syndrome)
• Angor (CI-HHV6) ?
• Réponse immune:
• À prédominance cellulaire: CTL, NK
• Epitopes restant mal caractérisés
• Capacité d échappement viral à l immunité (immunosubversion):
diminution HLA classe I, infection des CD4+, modulation cytokinique
(analogues viraux de cytokines)

Chez le sujet immunodéprimé
« Symptômes » avérés
• Fièvre
• Rash cutanés
• Cytopénies, retards à la
sortie d’aplasie (HSCT)
• Encéphalites,
dysfonctionnements
cognitifs
• Hépatites, pneumopathies,
rétinites
Symptômes/associations
hypothétiques
• GvH (HSCT)
• Gastoentérites, colites
• Sévérité accrue d’autres
infections opportunistes (CMV,
aspergillus…)