Les maladies inflammatoires

Philippe Patrier
Clinique Mathilde
14 Décembre 2012

Maladie de Crohn et RCH
Descriptions début 20e siècle
Atteinte inflammatoire chronique récidivante
paroi intestinale
Patients jeunes
Individus génétiquement prédisposés
Réponse immunitaire muqueuse anormale/
microflore intestinale
Déclenchement/aggravation: facteurs
environnementaux

MICI et environnement
Fréquence: augmente surtout Crohn (+50% de 80 à
90)
Incidence pédiatrique +++ Crohn> RCH
Gradient Nord-Sud, occidentalisation mode vie
Formes familiales: fratrie-couple
Facteurs environnementaux:
Tabac: RCH moins sévère, MC plus sévère
Appendicectomie
Aliments, stress, niveau hygiène élevé enfance
Génétique: 20% f.familiales, jumeaux,
mutation card 15/ NOD2, ANCA-ASCA

Maladie de Crohn
Phénotype de l’atteinte intestinale:
complications (fistules, abcès, sténoses)
Activité de la maladie:
Active en permanence 1%
Rémission clinique: 10%
Alternance poussées-rémission: 89%
Phénotype purement inflammatoire: 70% au
dg- 45% 5 ans après
Hospitalisation: tx annuel 20%- 1ère année
surtout
Chirurgie: 50% à 10 ans
Récidive 1/3 à 5 ans, ½ à 10 ans

Maladie de Crohn: facteurs prédictifs
évolution sévère
Localisation iléale et iléo-colique au Dgc
Age < 40 ans
Recours aux Corticoides la 1ère année
Sténoses , fistules
Atteinte tube digestif haut
CRP >50