La supplémentation nutritionnelle dans la
La supplémentation nutritionnelle dans la
prévention et le traitement des troubles cognitifs
associés à la maladie d’Alzheimer
Mémoire doctoral
Jessica Talon-Croteau
Doctorat en psychologie
Docteur en psychologie (D.Psy.)
Québec, Canada
© Jessica Talon-Croteau, 2016
La supplémentation nutritionnelle dans la
prévention et le traitement des troubles cognitifs
associés à la maladie d’Alzheimer
Mémoire doctoral
Jessica Talon-Croteau
Sous la direction de :
Martine Simard, directrice de recherche
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RÉSUMÉ
Cette recension systématique analyse 19 essais cliniques randomisés contre placebo
qui mesurent l’effet de suppléments d’oméga-3, de vitamines B (B6, B9 et B12), ou de
vitamines antioxydantes (C et E), sur le fonctionnement cognitif d’aînés avec ou sans
trouble cognitif. Les bases de données consultées pour la recherche des articles sont
Cochrane Library, Current Contents, EBSCO, EMBASE, MEDLINE et PsycNet. Les mots
clés utilisés sont «alzheimer’s disease», or «mild cognitive impairment», or «cognitive
decline»; and «dietary supplements» or «vitamin C», or «vitamin E», or «alpha-
tocopherol», or «vitamin B», or «cobalamin», or «folic acid», or «omega 3», or «fatty
acids»; and «prevention», or «treatment». La recherche inclut les articles publiés en anglais
et en français, de 1999 à juin 2014. Les différents suppléments à l’étude sont bien tolérés et
sécuritaires. Des résultats significatifs sont enregistrés sur des mesures cognitives suite à la
supplémentation en oméga-3, et en vitamines B, chez des participants sans trouble cognitif
ou avec un diagnostic de trouble cognitif léger. Chez les participants atteints de la maladie
d’Alzheimer, des résultats significatifs sont surtout enregistrés sur des mesures
fonctionnelles, de symptômes psychologiques et comportementaux, ou de qualité de vie,
suite à l’administration d’un supplément nutritionnel. La présence d’une hétérogénéité
importante dans la méthodologie des essais cliniques limite toutefois les conclusions quant
à la pertinence clinique de ces traitements. L’établissement de lignes directrices suite à un
consensus d’experts s’avère nécessaire afin d’uniformiser la recherche sur cette nouvelle
piste d’intervention dans la prévention et le traitement de la maladie d’Alzheimer.
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TABLE DES MATIÈRES
RÉSUMÉ ............................................................................................................................... iii
TABLE DES MATIÈRES...................................................................................................... iv
LISTE DES TABLEAUX ..................................................................................................... vi
LISTE DES FIGURES ......................................................................................................... vii
LISTE DES ABRÉVIATIONS ........................................................................................... viii
REMERCIEMENTS .............................................................................................................. x
AVANT-PROPOS .................................................................................................................. xi
CHAPITRE I : Introduction générale ..................................................................................... 1
Présentation clinique de la MA .............................................................................................. 1
Critères diagnostiques ......................................................................................................... 1
Évolution clinique ............................................................................................................... 1
Atteintes cérébrales dans la MA ......................................................................................... 5
Altérations neurochimiques ................................................................................................ 7
Interventions pharmacologiques ....................................................................................... 10
Facteurs de risque du déclin cognitif et de la MA ............................................................ 12
Facteurs socio-démographiques ........................................................................................ 12
Facteurs génétiques ........................................................................................................... 13
Facteurs vasculaires .......................................................................................................... 14
Facteurs médicaux ou psychiatriques ............................................................................... 16
Facteurs liés aux habitudes de vie ..................................................................................... 16
Nutrition et cognition ........................................................................................................ 19
Sommaire de la problématique ......................................................................................... 22
But et hypothèses de la recension ..................................................................................... 23
CHAPITRE II : Méthode ...................................................................................................... 25
Stratégie de recherche des études ..................................................................................... 25
Critères d’inclusion/exclusion .......................................................................................... 25
Sélection des études .......................................................................................................... 26
Analyse de la qualité ......................................................................................................... 27
Analyse des résultats ......................................................................................................... 28
CHAPITRE III : Résultats .................................................................................................... 31
Efficacité de la supplémentation en oméga-3 ................................................................... 32
Sécurité de la supplémentation en oméga-3...................................................................... 38
Efficacité de la supplémentation en vitamines B .............................................................. 39
Sécurité de la supplémentation en vitamines B ................................................................ 45
Efficacité de la supplémentation en vitamine E ................................................................ 45
Sécurité de la supplémentation en vitamine E .................................................................. 47
Efficacité de différentes combinaisons de supplémentation ............................................. 48
Sécurité de différentes combinaisons de supplémentation ............................................... 50
CHAPITRE IV : Discussion ................................................................................................. 51
Mesures cognitives............................................................................................................ 52
Mesures fonctionnelles ..................................................................................................... 58
Mesures des symptômes psychologiques et comportementaux ........................................ 59
Mesures de qualité de vie .................................................................................................. 60
Mesures biologiques ......................................................................................................... 61
Limites des essais cliniques sur la supplémentation ......................................................... 62
v
Forces et limites de la présente recension ......................................................................... 66
Recommandations pour la recherche ................................................................................ 68
Recommandations cliniques ............................................................................................. 69
Conclusion ............................................................................................................................ 72
RÉFÉRENCES ..................................................................................................................... 74
Annexe A ............................................................................................................................ 117
Annexe B ............................................................................................................................ 119
Annexe C ............................................................................................................................ 121
Annexe D ............................................................................................................................ 123
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