Survol

1
Un survol des troubles
neurocognitifs majeurs
Robert Jr Laforce, MD PhD
Neurologue et Neuropsychologue
Professeur Agrégé de Neurologie, Université Laval
Clinique Interdisciplinaire de Mémoire
29 janvier 2017
Survol
•Trouble Cognitif Léger
•Alzheimer
•Trouble Cognitif Vasculaire
•Maladie à corps de Lewy
•Le spectre frontotemporal

2
Qu’est-ce qu’on regarde?
•Âge, famille
•Niveau de fonctionnement antérieur
•Changements cognitifs
•Changements humeur, comportement, personnalité
•Évolution
•Autre explication
Qu’est-ce qu’on fait?
•Tests de base (prises de sang, cognitifs)
•Imagerie cérébrale
•Imagerie plus poussée (TEP scan, imagerie
amyloïde)
•Biomarqueurs (ponction lombaire)
•Tests génétiques

3
Vignette Clinique #1
•Homme de 64 ans, professionnel, se plaint de troubles de mémoire
•Pas de médicament, aucune maladie connue, Alzheimer chez père
•Sur le marché du travail, davantage besoin de se concentrer dans les
réunions, cherche un peu ses affaires, se répète parfois
•Bien orienté dans le temps (utilise calendrier +), dans l’espace,
gestion des affaires ok
•Activités sociales: très actif, danse, chasse, pêche
•AVD: outre la caméra vidéo, aucun problème; AVQ: normal
•Examen neurologique normal
•Examen cognitif
–MMSE: 29/30
–Pentagone et horloge normaux
6 mois plus tard
•Un peu plus de troubles de mémoire, selon lui
•Encore sur le marché du travail
•Fonctionne relativement bien sur le plan social
•AVD/AVQ: idem
•Examen neurologique idem
•Examen cognitif
–MMSE 28/30: 2/3 au rappel verbal
•Quel est votre diagnostic?

4
Sperling et al., Alzheimer’s & Dementia 2011
Continuum
24 mois plus tard…
•Un peu plus de troubles de mémoire, noté par l’entourage
•Cherche plus ses mots, difficulté de planification des réunions
•Encore sur le marché du travail et parle de retraite anticipée
•Quelques erreurs en auto: mémoire spatiale diminuée… quel
chemin prendre?
•Fonctionne relativement bien sur le plan social mais tend à
éviter les grands groupes
•AVD/AVQ: idem par ailleurs
•MMSE 26/30: 0/3 au rappel verbal, 4/5 dans l’orientation
•Diagnostic? Trouble Cognitif Léger (TCL)
–Le TCL confère un taux de conversion en maladie d’Alzheimer
d’environ 15%/an

5
Sperling et al., Alzheimer’s & Dementia 2011
Continuum
Trouble Cognitif Léger vs Alzheimer
Whitwell & Jack, 2005
Trouble
Cognitif Léger
Alzheimer