Informations cliniques HE4 et score ROMA: une aide précieuse pour

Le cancer de l’ovaire est une affection relativement fréquente (incidence 1/10 000 femmes par an) mais
avec un fort taux de mortalité expliqué par le fait que seulement 25% des cas sont diagnostiqués à un stade
précoce.
Le diagnostic est soupçonné lors de lexamen clinique (abdominal et gynécologique) et après la détection
d’une masse pelvienne en imagerie (le plus souvent échographie transvaginale).
Le diagnostic définitif est posé après biopsie.
Marqueurs biologiques
Le CA125 utilisé depuis près de 30 ans n’est pas suffisamment sensible et spécifique pour le diagnostic
en première ligne, son expression étant notamment absente dans les stades précoces (I et II) et dans les
tumeurs malignes ovariennes non mucineuses (cancers séreux, endométroïdes et à cellules claires). Ce
fait a poussé les chercheurs à développer des nouveaux marqueurs biologiques.
La HE4 (Human Epididymal Protein 4) est surexprimée dans tous les cancers de lovaire, aussi dans les
stades précoces (I et II) et les formes non mucineuses. Son expression est indépendante de celle du CA125
et présente dans 50% des cancers n’exprimant pas le CA125.
La HE4 est plus sensible et spécifique que le CA125 car notamment elle nest pas élevée dans les
endométrioses. La HE4 nest pas spécifique à 100% pour les adénocarcinomes de lovaire comme elle est
toutefois aussi exprimée dans les cancers thyroïdiens, salivaires et pulmonaires.
Score ROMATM (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)
Ayant des voies d’expression indépendantes le CA125 et la HE4 peuvent se compléter; lutilisation de la HE4
permet de pallier au manque de spécificité du CA125 (fig. 1).
Vu la variation de la HE4 avec lâge, le statut ménopausique est aussi pris en compte dans cet algorithme.
Le risque de malignité est estimé en employant les mesures sériques de la HE4, du CA125 et le statut
ménopausique (fig. 2).
Informations cliniques
Figure 1: Sensibilité diagnostique pour une spécifici
diagnostique fixée à 95% (d’après 1 et 2). La combinaison de
la HE4 et du CA125 offre une sensibilité bien meilleure que
l’utilisation seule du CA125 pour le dépistage des cancers
ovariens aux stades pcoces et leurs récidives.
Figure 2: Principe de l’algorithme (d’après 3).
PI: index prédictif
HE4 et score ROMA: une aide précieuse pour
le diagnostic différentiel et la stratification
du risque du cancer de lovaire
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Indications du dosage
Aide au diagnostique précoce du cancer de lovaire ensemble avec la clinique et l’imagerie
Stratification du risque efficace et rapide chez une femme présentant un kyste ovarien ou une masse
pelvienne
• Suivi de lefficacité du traitement, détection plus rapide des récidives: la concentration de la HE4
augmente 2 à 5 mois avant une récidive clinique ce qui en fait un marqueur intéressant pour le suivi
thérapeutique
mais aussi:
Diagnostic différentiel de lendométriose grâce à la spécificité de la HE4 (fig. 3)
HE4 et score ROMA: une aide précieuse pour
le diagnostic différentiel et la stratification
du risque du cancer de lovaire
Informations cliniques
Interprétation
Femme pré-ménopausée
• ROMA 11.4: risque élevé
• ROMA <11.4: risque faible
Femme ménopausée
• ROMA 29.9: risque élevé
• ROMA <29.9: risque faible
Bibliographie
1. Huhtinen, K. et al. British Journal of Cancer,
2009, 100, 1315-1319.
2. Moore, R.G. et al. Gynecologic Oncology, 2009,
112, 40-46.
3. Chudecka-Głaz, A.M. Clinica Chimica Acta,
2014, 440, 143-151.
4. Dépliant de la firme ROCHE: HE4 et CA125:
Améliorer la prise en charge et le suivi du
cancer de lovaire (2015).
Figure 3: La HE4 est plus spécifique que le CA125 et permet de faire le diagnostic difrentiel d’endométriose (d’après 1 et 4).
En pratique
Demandez la HE4, le CA125 et le score ROMA en précisant le statut ménopausique
Prélèvement: tube sérique
Délais: 1 semaine
1 / 2 100%