cancer du côlon non métastatique SYNTHESE ET - Compaq-HPST

Situation clinique exemplaire en cancérologie :
cancer du côlon non métastatique
SYNTHESE ET RESULTATS
1. RESUME DE L’INDICATEUR....................................................................................2
Indicateur............................................................................................................................2
Population concernée .........................................................................................................2
Nombre de dossiers à évaluer.............................................................................................2
Etablissements concernés...................................................................................................2
2. DESCRIPTIF DE L’INDICATEUR..............................................................................2
Tirage au sort......................................................................................................................2
Grille d'évaluation..............................................................................................................2
Calcul de l’indicateur.........................................................................................................2
3. BASE DE DONNEES....................................................................................................3
4. RESULTATS.................................................................................................................3
Projet COMPAQH Synthèse et résultats
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1. RESUME DE L’INDICATEUR
Indicateur
Pourcentage des dossiers de cancers du côlon non métastatiques opérés pour lesquels la
classification post-opératoire et le traitement adjuvant ont été bien conduits.
Population concernée
Seront inclus les dossiers de cancers du côlon non métastatiques, exceptés :
 Les cancers révélés par une perforation digestive ou un syndrome occlusif aigu.
 Les cancers avec métastases à distance (stade IV).
 Les dossiers de patients dont l'état général contre-indique toute chimiothérapie ou qui
la refusent.
 Les dossiers non retrouvés. Leur nombre sera comptabilisé et accompagnera le résultat
de cet indicateur.
Nombre de dossiers à évaluer
Analyse rétrospective de 60 dossiers tirés au sort, correspondant à des séjours hospitaliers de
patients dont les caractéristiques sont décrites ci-dessus.
Etablissements concernés
Les établissements type CLCC (et MCO à titre optionnel).
2. DESCRIPTIF DE L’INDICATEUR
Données issues d'un audit réalisé dans chacun des établissements par le responsable du recueil
sous l’égide du médecin responsable de l’information médicale.
Tirage au sort
Un tirage au sort de 60 dossiers de patients était réalisé à partir des Résumés d'Unités
Médicales (RUM), en sélectionnant la population présentant en diagnostic principal, relié ou
associé un code de cancer du côlon, et comportant un acte de colectomie. En raison des
critères d'exclusion suivants (cancer perforé, péritonite et cancer occlusif) l'échantillon tiré au
sort était majoré de 15 %, soit 70 dossiers.
Grille d'évaluation
La grille d'évaluation comprenait 6 items concernant le compte-rendu d’anatomopathologie,
la concertation pluridisciplinaire et le traitement adjuvant.
Calcul de l’indicateur
Il s’agit d’un pourcentage de dossiers conformes.
Un dossier est considéré comme conforme si au moins 8 ganglions lymphatiques sont
présents dans la pièce d’exérèse et si :
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 pour les cas de cancers du côlon de stades I et II, au moins 8 ganglions lymphatiques
ont été analysés,
 pour les cas de cancers du côlon de stade III, une chimiothérapie adjuvante a été
prescrite et a débuté avant le 35ème jour post-opératoire, ou n’a pas été prescrite suite à
une décision de la RCP ou à l’inclusion du patient dans un essai thérapeutique.
3. BASE DE DONNEES
La base de données comprend 290 observations issues de 6 établissements : 2 établissements
CLCC et 4 établissements MCO participants au projet COMPAQH. 82 observations sont
exclues du calcul du score. Aucun dossier n’est manquant. L’indicateur est donc calculé sur la
base de 208 observations.
Le nombre de dossiers inclus par établissement s’étalant de 21 à 56, aucun graphique
comparatif ne sera effectué.
4. RESULTATS
Pourcentage moyen, sur l’ensemble des établissements COMPAQH, de dossiers de cancers
du côlon non métastatiques opérés pour lesquels la classification post-opératoire et le
traitement adjuvant ont été bien conduits : 72,6 %.
Le cahier des charges se trouve sur le site Internet du projet COMPAQH :
http://ifr69.vjf.inserm.fr/compaqh/
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