Programmation de groupe pour le trouble concomitant de

Programmation de groupe pour
le trouble concomitant de
schizophrénie et de toxicomanie
du suivi d’intensité variable
du CSSS Champlain Charles LeMoyne
PAR
SYLVAIN PROULX
Essai synthèse
Sous la supervision de Pascal Schneeberger
Présenté dans le cadre du Programme de Maîtrise en
intervention en toxicomanie
Université de Sherbrooke
Faculté de médecine et des sciences de la santé
24 juillet 2014
©
L'essai synthèse demeure un exercice académique. Le lecteur doit mettre les résultats en contexte avec l’ensemble de la documentation clinique
et scientifique disponible et il demeure responsable de leur utilisation.
Pour citer cet essai: Proulx, S. (2014). Programmation de groupe pour le trouble concomitant de schizophrénie et de toxicomanie du suivi d’intensité
variable du CSSS Champlain Charles LeMoyne. Essai synthèse inédit, Maîtrise en intervention en toxicomanie. Université de Sherbrooke

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Programmation de groupe pour le trouble concomitant
de schizophrénie et de toxicomanie
du suivi d’intensité variable
du CSSS Champlain Charles LeMoyne
Résumé
Ces dernières années, la problématique de toxicomanie élevée chez nos usagers ayant un
retrouvent une vie plus fonctionnelle dans la communauté tout en réduisant le nombre de
dans la communauté du volet au Program of Assertive Community Treatment (PACT)
constatait un manque de ressources pouvant répondre aux besoins reliés à leur réalité
           x usagers du
baisse du taux de rétention du 1er volet de suivi, le PACT, et, en particulier, du second
volet : suivi d’intensité variable (SIV)synthèse vise donc à rencontrer
       de ces usagers afin de les
outiller pour une meilleure gestion des symptômes de schizophrénie et de toxicomanie,
Abstract
In recent years, the problem of high drug abuse among our users with severe and
persistent impairment of schizophrenia was an element of reflection so that they find a
more functional life in the community and reduce the number of days of hospitalization.
At a workshop in 2005, the team of Program of Assertive Community Treatment (PACT)
noted a lack of resources to meet their needs related to their complex reality which led to
the creation of a project meetings group for double diagnostic. The implementation of
this project group meetings was conclusive, therefore it helped broaden the target
audience by allowing users access to the followed by variable intensity. Following
accessibility to group meetings, there has been a decline in the retention rate of the first
components, the PACT, and, in particular, the second component: the variable intensity.
This synthesis test article aims to meet users of the followed by variable intensity and
discover favorable elements to increase the program retention rate. The goal of reducing
the attrition program is promoted by the accompaniment of these users in order to equip
them for a better management of the symptoms of schizophrenia and drug addiction, to
acquire greater autonomy and to integrate themselves in the community.
MOTS-CLÉS
Trouble concomitant, schizophrénie et toxicomanie, suivi 
variable, intégration, communauté, emploi et étude, intervention de groupe
L'essai synthèse demeure un exercice académique. Le lecteur doit mettre les résultats en contexte avec l’ensemble de la documentation clinique
et scientifique disponible et il demeure responsable de leur utilisation.
Pour citer cet essai: Proulx, S. (2014). Programmation de groupe pour le trouble concomitant de schizophrénie et de toxicomanie du suivi d’intensité
variable du CSSS Champlain Charles LeMoyne. Essai synthèse inédit, Maîtrise en intervention en toxicomanie. Université de Sherbrooke

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TABLE DES MATIERES
Résumé ................................................................................................................................. i
INTRODUCTION .............................................................................................................. 2
 ............................................................ 2
1.1 La prévalence ................................................................................................. 2
 ........ 3
1.3 Le suivi intensif dans la communauté ............................................................ 5
1.4 Le programme intégré avec les rencontres de groupe ................................... 6
 ....... 8
 ......................................................................... 9
2. LE MOYEN .................................................................................................................. 10
3. LA DESCRIPTION ET LE DÉROULEMENT DES ACTIVITÉS RÉALISÉES ....... 12
4. LE PROFIL DES PARTICIPANTS RENCONTRÉS .................................................. 13
5. LES RÉSULTATS ........................................................................................................ 15
5.1 Thématiques à aborder dans le rétablissement............................................. 16
5.1.1 Le projet de vie ..................................................................................... 16
5.1.2 Les sphères de vie motivant le rétablissement ...................................... 18
5.2 Facteurs qui influencent la rétention en traitement ...................................... 19
5.2.1 Les angoisses face à la réalisation des objectifs ................................... 20
5.2.2 Le groupe en guise de soutien ............................................................... 21
5.2.3 La pathologie comme élément de résilience ......................................... 23
5.3 Approches à utiliser avec ce trouble concomitant ....................................... 25
 ..................................................................... 25
5.3.2 Les outils à utiliser en intervention ....................................................... 27
L'essai synthèse demeure un exercice académique. Le lecteur doit mettre les résultats en contexte avec l’ensemble de la documentation clinique
et scientifique disponible et il demeure responsable de leur utilisation.
Pour citer cet essai: Proulx, S. (2014). Programmation de groupe pour le trouble concomitant de schizophrénie et de toxicomanie du suivi d’intensité
variable du CSSS Champlain Charles LeMoyne. Essai synthèse inédit, Maîtrise en intervention en toxicomanie. Université de Sherbrooke

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5.4 Modalités de la programmation ................................................................... 28
 ................................................ 29
5.4.2 Composition du groupe ......................................................................... 29
5.4.3 Fréquence des activités ......................................................................... 29
6. ANALYSE DES RÉSULTATS .................................................................................... 31
6. ..................................... 31
 ......... 34
6.3 Intervenir en encourageant et supportant les forces ..................................... 35
6.4 Cibler les obstacles et les changements possibles pour les diriger vers les
services appropriés ............................................................................................. 36
........................................................................... 39
8. RECOMMANDATIONS ............................................................................................. 40
 ........................................................................................ 40
8.2 Développer des liens avec nos partenaires................................................... 41
CONCLUSION ................................................................................................................. 41
RÉFÉRENCES ................................................................................................................. 43
ANNEXE A -  ....................................................................................... 48
ANNEXE B -  .......................................... 53
LISTE DES TABLEAUX
TABLEAU 1 : Le profil des usagers rencontrés
L'essai synthèse demeure un exercice académique. Le lecteur doit mettre les résultats en contexte avec l’ensemble de la documentation clinique
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Pour citer cet essai: Proulx, S. (2014). Programmation de groupe pour le trouble concomitant de schizophrénie et de toxicomanie du suivi d’intensité
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INTRODUCTION
interdisciplinaire de suivi intensif au Program of Assertive Community Treatment
présentant un trouble concomitant grave et sévère de schizophrénie et toxicomanie.
Aussitôt entré dans mes fonctions, 
le but de perfectionner mes interventions et maintenir les utilisateurs de ce service dans
es rencontres ont connu, au cours des
dernières années, une attrition marquée et je souhaite découvrir des stratégies afin de
de faire mon essai sur ce thème dans le but de répondre à mon questionnement. Voici
concomitant de schizophrénie et toxicomanie, une description des services de suivi
intensif et un bref historique du projet de groupe se terminera par
profil des participants rencont        
conclura par mes recommandations pour une programmation plus adaptée aux besoins
de ma clientèle.
1. JUSTIFICATION ET OBJECTIF DE L’ESSAI
1.1 La prévalence
Il existe certes plusieurs types de troubles concomitants en santé mentale. Dans
cet essai toutefois, le terme trouble concomitant sera utilisé pour désigner
essentiellement la schizophrénie ainsi que le trouble schizo-affectif avec éléments
psychotiques et plusieurs formes de schizophrénies sévères et persistantes liées à une
problématique de toxicomanie. Le Centre for Addiction and Mental Health (CAMH),
estime que 1 % des gens seront atteints de schizophrénie au cours de la vie et que parmi
L'essai synthèse demeure un exercice académique. Le lecteur doit mettre les résultats en contexte avec l’ensemble de la documentation clinique
et scientifique disponible et il demeure responsable de leur utilisation.
Pour citer cet essai: Proulx, S. (2014). Programmation de groupe pour le trouble concomitant de schizophrénie et de toxicomanie du suivi d’intensité
variable du CSSS Champlain Charles LeMoyne. Essai synthèse inédit, Maîtrise en intervention en toxicomanie. Université de Sherbrooke