Pathologie due à l`alcool

Psy 3 TOXICOMANIE 1/9
TOXICOMANIE
Dr. Joël BOITEUX, service psychiatrie, CHU Besançon ,Nov. 2006
PREAMBULE
FASCINATION DES HOMMES PAR LES DROGUES
Dès les origines de l’homme, on retrouve des traces de l’usage de certaines substances dont la
fonction ne consiste pas à nourrir mais à procurer un état d’euphorie, une impression de bien être.
Les grandes catégories de drogues existent depuis longtemps et toutes les civilisations ont
connu des modes de régulation de leur usage médical, social, religieux.
1,5% des français ne consomment ni alcool, tabac, café, thé, tranquillisants.
DEFINITIONS
Appétence anormale et prolongée pour des substances toxiques, motivée par la recherche d’un
plaisir ou d’un effet analgésique ou dynamique, ayant des conséquences psychiques, physiques et
sociales.
Selon C. OLIVIENSTEIN :
Rencontre d’un individu, d’un produit et d’un moment socioculturel.
Le toxicomane est un être qui souffre :
Dans ce qui le pousse à recourir à une drogue,
Dans ce qui l’empêche à rompre la dépendance,
Dans ce qu’il subit des conséquences de la drogue.
DEPENDANCE PSYCHIQUE :
Asservissement, désir insurmontable de prendre de la drogue pour la recherche d’un plaisir
ou l’annulation d’une tension.
DEPENDANCE PHYSIQUE :
Le corps a besoin du toxique.
Arrêt : syndrome de manque.
DIFFERENCIER :
USAGE
CLASSIFICATION
PSYCHOSTIMULANTS :
Amphétamines, ecstasy, cocaïne, crack.
Mineurs : tabac, thé, café, chocolat…
SEDATIFS :
Opiacés, tranquillisants.
PSYCHODYSLEPTIQUES :
LSD, psilocybine, mescaline
cannabis
ENIVRANTS
Alcool, solvants

Psy 3 TOXICOMANIE 2/9
LES OPIACES
PAVOT : ingéré
OPIUM : fumé
MORPHINE : ingérée ou injectée
HEROINE : injectée ou sniffée
MEDICAMENTS : codéine, morphinomimétiques
SUBSTITUTION : Méthadone Subutex*
EFFETS :
Consommation en baisse chez les jeunes
FLASH : réaction brutale, intense, brève, de plaisir, d’euphorie, de plénitude.
Puis état de BIEN-ETRE, somnolence, rêverie, apaisement de toute angoisse.
DESCENTE : angoisse.
COMPLICATIONS
OVERDOSE :
Dépression respiratoire
Coma calme, aréactif
Myosis serré
Risque de décès,
Attention à l’association héroïne / Benzo.
Antidote = Narcan*
SYNDROME DE SEVRAGE
Après 48h d’abstinence
Syndrome pseudogrippal, frissons, hypersudation
Mydriase
Douleurs diffuses, articulaires, osseuses, digestives, dentaires
Diarrhée, nausées, vomissement
Anxiété, agressivité, Tbles. Sommeil
INFECTIONS : SIDA, hépatites…
TROUBLES PSYCHIQUES : irritabilité, anxiété, dépression, troubles du comportement,
isolement
COMPLICATIONS SOCIALES : marginalisation, isolement.
LES TRANQUILLISANTS
ANXIOLYTIQUES, HYPNOTIQUES
EFFETS :
Faible dose : anxiolyse, solution d’attente
Forte dose : effet paradoxal, de stimulation
INTOXICATION AIGUE :
Dépression respiratoire
COMPLICATIONS :
Sédation, troubles de mémoire, sevrage.
Consommation en hausse chez adolescents

Psy 3 TOXICOMANIE 3/9
LE CANNABIS
THC = tétrahydrocannabinol
MARIJUANA ou KIF : feuilles
4 à 10% de THC
HASCHICH ou SHIT : résine
10 à 40% de THC
HUILE DE CANNABIS : essence végétale
30 à 80% de THC
CHEZ LES ADOLESCENTS
Usage se banalise
Expérimentation : 50% à 18 ans
Âge moyen 1ere exp. : 15 ans 9 mois
Interdiction parentale joue rôle important
LES EFFETS
PSYCHIQUES : l’ivresse cannabique
Phase de stimulation, bien-être, exaltation de l’humeur, désinhibition,
Phase d’hyperesthésie sensorielle,
Phase de repos extatique.
PHYSIQUES : injection conjonctives, accélération du pouls.
COMPLICATIONS AIGUES
PSYCHIQUES : crises d’angoisse, agressivité, altération des perceptions visuelles, épisode
psychotique aigu.
PHYSIQUES : risque d’accidents lié à l’état ébrieux.
COMPLICATIONS A LONG TERME
TROUBLES DU CARACTERE
SYNDROME AMOTIVATIONNEL
TROUBLES DE MEMOIRE
PSYCHOSE CANNABIQUE
ESCALADE VERS D’AUTRES TOXIQUES ???

Psy 3 TOXICOMANIE 4/9
LES HALLUCINOGENES
o LSD : acide lysergique
o PSILOCYBINE : alcaloïde extrait du champignon le psilocybe
o LES DATURAS : plantes de la famille des solanacées (atropine et scopolamine)
o La Mescaline : alcaloïde du Peyotl
o Les amanites Panthère
o PCP : phencyclidine : poussière d’ange
o KETAMINE : anesthésique
o AMANITES TUE-MOUCHES
LES EFFETS
Absorption par voie orale
Effets ½ heure après la prise
Voyage : durée 6 à 12 heures
- sujet quitte réalité
- perturbation humeur, euphorie
- troubles conscience : pensée accélérée, chaotique, perte notion de temps
- dépersonnalisation, auto psychanalyse
- hallucinations, illusions.
LES COMPLICATIONS
Au cours du voyage : agitation, troubles du comportement, défenestration
Après le voyage : attaques de panique
Effet rémanent : plusieurs mois après la prise
Psychiatriques : pharmacopsychose
LA COCAINE
LES EFFETS
Sensation de bien-être, euphorie, mégalomanie, désinhibition
Hypersensorialité, hyperactivité psychique, effet aphrodisiaque
Pâleur du visage, mydriase
LES COMPLICATIONS
Détresse respiratoire, arrêt cardiaque si intoxication massive
Erosion des muqueuses nasales
Délire de persécution, hallucinations
Etat dépressif intense si sevrage.

Psy 3 TOXICOMANIE 5/9
L’ECSTASY
MDMA = méthylène-dioxy-3-4 métamphétamine
LES EFFETS
1 h après la prise, persistent 3 à 5 h
- levée des inhibitions sociales
- sentiment de bien-être
- euphorie
- acuité des perceptions
- abolition de la fatigue, hyperactivité.
Puis pendant 8 h
- épuisement, douleurs musculaires,
- anxiété, humeur dysphorique.
LES COMPLICATIONS
Déshydratation aiguë : accentuée par l’activité physique, et l’abolition de la sensation de soif
Coma et décès : encéphalopathie
Convulsions
Risques majorés chez personnes fragilisées
(diabète, épilepsie, asthme, troubles rythme cardiaque …)
Hallucinations, état délirant, dépression aiguë.
LES SOLVANTS VOLATILS
LES PRODUITS
Colles, vernis, décapants
Solvants : toluène, trichloréthylène, benzène, acétone
Gaz propulseurs des aérosols
Antigel
Ether
Pratique du Sniff : chauffage
sac hermétique concentration
LES EFFETS
PSYCHIQUES : état d’ivresse, bien-être, exaltation de l’humeur, désinhibition, rêverie, parfois
hallucinations
PHYSIQUES : incoordination motrice, troubles de l’élocution, céphalées, vomissements, haleine
évocatrice.
Les solvants volatils …/…
LES COMPLICATIONS
Liées à l’ébriété
Toxicité respiratoire (OAP, hémorragies)
Atteinte des muqueuses nasales et laryngées
Usage chronique : troubles du caractère, paranoïa, troubles de la mémoire, du sommeil.