programme intégré pour personnes atteintes d`un trouble

PROGRAMME INTÉGRÉ POUR PERSONNES ATTEINTES D'UN TROUBLE CONCOMITANT
DE PSYCHOSE ET TOXICOMANIE : CONTRIBUTION DES ERGOTHÉRAPEUTES
Séguin, G. et Briand, C. (2009).
Programme d’ergothérapie, École de réadaptation, Université de Montréal.
Centre d’études sur la réadaptation, le rétablissement et l’insertion sociale (CÉRRIS), Centre de
recherche Fernand-Seguin, Hôpital Louis-H. Lafontaine.
Contexte
Suite à l’échec des approches traditionnelles pour traiter les individus souffrant d’un
trouble concomitant de psychose et toxicomanie, les programmes de traitements intégrés
constituent aujourd’hui l’approche de prédilection pour traiter cette clientèle. Toutefois,
aucun ergothérapeute ne figure parmi les intervenants traditionnellement impliqués dans
ces programmes. Le but de ce travail est donc de déterminer l’implication potentielle de
l’ergothérapeute dans les programmes de traitements intégrés.
Objectifs
1) Définir en quoi consiste un programme intégré et quelles sont les composantes
essentielles à sa mise en place. 2) Documenter et décrire les meilleures « interventions »
et/ou pratiques à incorporer dans le programme intégré. 3) Documenter les modèles et
interventions en ergothérapie, afin de déterminer lesquels pourraient s’arrimer avec
l’approche intégrée.
Méthodologie
Le guide des meilleures pratiques pour les troubles de santé mentale et d’alcoolisme et de
toxicomanie ainsi que le livre Intregrated treatment for dual disorders ont servi de base
pour ce travail. Une recension de la littérature de 1996 à 2009 a été réalisée dans la base
de données Pubmed pour les objectifs #1 et #2. Puis, afin de répondre au troisième
objectif, une investigation à l’aide du moteur de recherche Atrium et une revue des
documents reçus pendant le cursus universitaire ont été effectuées.
Résultats
1) La définition et les composantes du programme intégré ont été décrites à artir des écrits
de Mueser. 2) L’entrevue motivationnelle en combinaison avec la thérapie cognitive-
comportementale est l’approche psychosociale à préconiser avec cette clientèle. 3) Le
modèle de l’occupation humaine ainsi que le processus de remotivation peuvent s’arrimer
facilement avec le programme intégré. L’intégration des résultats a été présentée via une
vignette clinique.
Conclusion
Le rôle des ergothérapeutes en santé mentale, la philosophie sous-jacente à leur
professions ainsi que les modèles et approches propres à cette profession s’arriment
parfaitement au programme intégré élaboré par Mueser. outefois, actuellement,
plusieurs barrières freinent l’implantation de cette approche intégrée.