enquête sur la connaissance enquête sur la connaissance des

ENQUÊTE SUR LA CONNAISSANCE
DES FEMMES OSTÉOPOROTIQUES
MAROCAINES DE LEUR MALADIE.
F. Belaziz, K. Nassar, W. Rachidi, S. Janani, O. Mkinsi.
Service de Rhumatologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca- Maroc.
INTRODUCTION
Les données de la littérature actuelle spécifiques à
l’éducation thérapeutique du patient (ETP) dans
l’ostéoporose, montrent qu’elle améliore les scores de
connaissance de la maladie et l’adhésion aux
traitements. L’évaluation des connaissances de nos
malades ostéoporotiques est la première étape dans
l’élaboration d’une ETP adapté à notre réalité
socioculturelle et économique.
PATIENTS ET MÉTHODES
Etude épidémiologique descriptive et transversale, à
l’aide d’un questionnaire sur, la définition, les
symptômes et les facteurs de risque de l’ostéoporose, le
risque de fractures, l’observance du traitement et les
attentes des patientes vis-à-vis du traitement.
L’analyse des données statistiques a été réalisée à
l’aide du logiciel SPSS (version 19) et Microsoft Office
Excel 2010. L’étude de corrélation entre les variables
qualitatives a été réalisée via le test du Khi-deux.
RÉSULTATS
Caractéristiques de la population étudiée
Les caractéristiques des participantes sont groupées dans le
tableau 1.
Au totale 80 patientes ont été interrogées âgées entre 26 et 83
ans (moyenne ± ET : 59,7 ± 7,19). Le délai d’évolution de
l’ostéoporose était entre 3 mois et 15 ans (moyenne ± ET : 2,34
± 3,06). Une fracture ostéoporotique prévalente était retrouvée
dans 25 cas (31,25%).
Evaluation des dimensions des connaissances
Définition de l’ostéoporose :
fragilité osseuse par 90% des participantes.
60%
des
patientes
rattachaient
des
symptômes
rhumatologiques à l’ostéoporose.
Connaissance des facteurs de risque de l’ostéoporose:
Définie par la citation d’aucun facteur de risque.
71,25 % des patientes ne connaissaient pas les facteurs de
risque de l’ostéoporose, 17,5 % ont répondu un âge avancé,
12,5 % ont évoqué la ménopause. 21,25 % des patientes
connaissaient au moins un des facteurs de risque de fracture
dont l’âge (88,23 %), la ménopause (47,06 %), un faible apport
calcique (47,06 %) et une insuffisance de masse corporelle
(35,29 %).
Observance du traitement
La compliance: 27 (33,75%) patientes
n’étaient pas compliantes pour le
traitement, les causes évoquées
étaient l’inefficacité sur la douleur
dans 25% des cas, d’autres causes
ont été évoqués comme les effets
secondaires dans 7,40% des cas,
d’ordre généralement digestive, et
le manque de moyen dans 18,51 %
des cas.
L’adhérence au traitement: était
médiocre dans 74,07% des cas.
En analyse bi-variée, il n’y avait pas
de
corrélation
statiquement
significative
(p=0.21)
entre
l’adhérence au traitement et le
niveau
socio-économique
des
patientes.
Les attentes des patientes:
Guérir les douleurs osseuses et/ou
articulaires dans 83,75 % des cas, la
durée
du
traitement
jugée
suffisante pour agir était d’une à 8
semaines (moyenne ± ET : 3,10 ±
2,29).
En analyse bi-variée, il y avait une
corrélation
statiquement
significative (p=0.025, p= 0.01) entre
respectivement la non compliance
est la mauvaise connaissance des
facteurs de risque de l’ostéoporose
et ses symptômes.
Tableau 1: Caractéristiques de la population étudiée.
DISCUSSION
La majorité de nos patientes définissent l’ostéoporose comme une
fragilité osseuse mais nombreuses d’entre elles ne connaissent pas les
facteurs de risque. Les patientes semblent convaincues que
l’ostéoporose doit être symptomatique, des douleurs variées du corps
sont ainsi souvent mises sur le compte de l’ostéoporose. Il existe une
confusion entre ostéoporose et arthrose qui laisse penser que
l’ostéoporose est une conséquence bénigne et inévitable de l’âge.
La plupart des patientes n’associent pas leur fracture à une
ostéoporose sous-jacente mais plutôt à un évènement isolé secondaire
aux circonstances du traumatisme. Cette absence de lien entre une
fracture suite à un traumatisme de faible cinétique et une fragilité
osseuse sous-jacente dans l’esprit des patients. Cette absence de lien
entre fracture de fragilité et ostéoporose est un frein à l’adhésion au
diagnostic, et, en conséquence, à la compliance d’un traitement antiostéoporotique. C’est aussi une explication possible de la sousestimation du risque d’ostéoporose de la part des patients.
Dans notre enquête les patientes non compliantes sont caractérisées
par une moins bonne perception de leur maladie et de moins bonnes
connaissances des facteurs de risque et des conséquences de
l’ostéoporose. D’autres facteurs sont associés à une mauvaise
observance il s’agit, d’effets indésirables, d’un manque de motivation
ou d’intérêt pour cette problématique, une connaissance incomplète
ou ambigüe des traitements et des complications de l’ostéoporose
telles que les fractures, et un bas niveau socioéconomique .
CONCLUSION
Notre travail illustre une connaissance insuffisante
des femmes ostéoporotiques sur leur maladie,
Connaître et analyser ce que représentent
l’ostéoporose
permet
d’établir
une
stratégie
d’éducation qui nous semble nécessaire afin
d’optimiser une meilleure prise en charge.