les barotraumatismes

Les barotraumatismes regroupent tous les accidents dus aux variations de volumes des gaz
avec la pression (du grec trauma, blessure et baro, pression). Il s’agit donc d’une application
directe de la Loi de Mariotte. On les appelle aussi accidents mécaniques.
Ils peuvent intervenir à tous les endroits notre organisme ou on trouve des poches d’air .
Selon la localisation, ils apparaissent à la descente ou à la remontée.
L’OREILLE
Il s’agit de la déformation du tympan, due à
la différence de pression entre la pression
interne dans l’oreille moyenne et la pression
externe (pression absolue)
Il faut que le plongeur équilibre la différence
de pression au niveau de l’oreille en y
faisant pénétrer de l’air par la trompe
d’Eustache, sinon le tympan se déforme an
causant des douleurs, voire même des
saignements, jusqu'à rupture.
A LA DESCENTE
A LA REMONTEE
SYMPTOMES
Douleur intense et éventuellement
saignement de l’oreille
Douleur intense et éventuellement
saignement de l’oreille
CAUSES
Non ouverture de la trompe d’Eustache
(rhume, otite, malformation)
Non ouverture de la trompe d’Eustache (
rhume, oreille « forcée » à la descente)
CONDUITE A
TENIR
Remonter de quelques mètres, faire
Vasalva, se moucher, réessayer.
Si pas de résultats, pas de plongée ce
jour-là. NE PAS FORCER !
Redescendre de quelques mètres, se
moucher, reprendre la remontée le plus
lentement possible.
Se faire assister pendant la remontée à
cause de la douleur. Ne pas faire
VASALVA à la remontée!
TRAITEMENT
Si douleur persiste : anti-inflammatoire
et/ou ORL
Si douleur persiste : anti-inflammatoire et
ORL
PREVENTION
Ne pas plonger enrhumé
Ne pas forcer les oreilles à la descente
Une variante ; le vertige alternobarique
Il ne s’agit pas là d’un réel accident barotraumatisme, mais plutôt d’un léger incident de plongée.
Une oreille s’équilibre avant l’autre ; il en résulte une différence de pression entre l’oreille droite et
l’oreille gauche. Les centres de l’équilibre de l’oreille interne sont gênés par cela : il en résulte une
impression de vertige désagréable, mais qui passe très rapidement si on fait varier sa profondeur de
quelques dizaines de centimètres.
LES
BAROTRAUMATISMES
Théorie niveaux 2 – 3 - PE40 Session 2015
Trompe d’Eustache
bloquée = douleur
Vasalva effectué =
déblocage

LES SINUS
Les principaux sinus sont les sinus
maxillaires et frontaux. Ce sont des cavités
osseuses recouvertes d’une muqueuse. ils
sont en communication avec les fosses
nasales.
Lors de la descente, on constate une
augmentation de la pression ambiante. Si
un obstacle empêche la pénétration de l’air,
une dépression se produit dans le sinus,
décolle les muqueuses et entraîne une
violente douleur
A LA DESCENTE
A LA REMONTEE
SYMPTOMES
Douleur frontale ou maxillaire,
soudaine et violente (« coup de
poignard »)
Douleur frontale ou maxillaire, soudaine et
violente (« coup de poignard »)
CAUSES
Sinus obstrué : rhume, sinusite,
inflammation locale
Sinus obstrué : rhume, sinusite, inflammation
locale, sinus « forcé » a la descente
CONDUITE A
TENIR
Remonter, se moucher réessayer.
Si pas de résultat, pas de plongée
ce jour-là.
NE PAS FORCER !
Redescendre de quelques mètres, se moucher,
reprendre la remontée le plus lentement
possible.
Se faire assister pendant la remontée à cause
de la douleur.
TRAITEMENT
Si douleur persiste : anti-
inflammatoire et/ou ORL
Si douleur persiste : anti-inflammatoire et ORL
PREVENTION
Ne pas plonger enrhumé
Ne pas forcer à la descente
LES DENTS
Une fissure, une carie mal soignée ou un plombage défectueux permet à l’air sous pression de
pénétrer à l’intérieur de la dent. A la remontée, l’air emprisonné dans la dent n’ayant pas le
temps de s’échapper, il se dilate et provoque des douleurs très violentes qui peuvent entraîner
la syncope. Le phénomène peut aller jusqu'à la destruction du plombage et l’éclatement de la
dent.
A LA DESCENTE
A LA REMONTEE
SYMPTOMES
Vive douleur dentaire
Vive douleur dentaire
CAUSES
Bulle d’air dans un plombage
Dent fissurée avec une poche d’air
CONDUITE A
TENIR
Pas de plongée ce jour là
Redescendre de quelques mètres, reprendre
la remontée le plus lentement possible.
Se faire assister pendant la remontée à
cause de la douleur.
TRAITEMENT
Anti-inflammatoire et dentiste
Anti-inflammatoire et dentiste
PREVENTION
Visite annuelle chez le dentiste
Signalez-lui que vous pratiquez la
plongée
Visite annuelle chez le dentiste
Signalez-lui que vous pratiquez la plongée
Frontaux
Maxillaires

PLACAGE DU MASQUE
A la descente, l’air contenu dans le masque
diminue de volume. Le masque s’écrase
sur le visage et bientôt agit comme une
ventouse.
Les petits vaisseaux des yeux saignent et
les paupières se tuméfient.
Il faut souffler dans le masque pour
rétablir un équilibre des pressions.
A LA DESCENTE
SYMPTOMES
Sensation d’écrasement du masque, yeux rouges, œil au beurre noir
CAUSES
Ecrasement du masque
TRAITEMENT
Si yeux rouges ou autre, consulté ophtalmologue
PREVENTION
Souffler dans le masque régulièrement pendant la descente
LA SURPRESSION STOMACALE
Lors de la descente, ou pendant la plongée, le plongeur peut ingérer de l’air. (détendeur trop
fusant, stress.)
Au moment de la remontée, cet air dilate l’estomac, pouvant provoquer ballonnements,
douleurs stomacales, ou rots intempestifs.
A LA REMONTEE
SYMPTOMES
Ballonnements, douleur ventrale
CAUSES
Ingestion d’air à la descente qui se dilate à la remonté
TRAITEMENT
Rotez ! Si pas possible : médecin
PREVENTION
Evitez les descentes trop verticales. Ayez un détendeur bien réglé
LA SURPRESSION PULMONAIRE
C’est le barotraumatisme majeur, car c’est lui qui entraîne les conséquences les plus graves.
Il arrive souvent dans des profondeurs faibles. Il survient vite et toujours lors d’une remontée.
SYMPTOMES
Les symptômes sont différents selon le degré de gravité : Douleur au thorax, crachats
sanglants, état de choc, diverses paralysies, troubles de la vue ou de la parole,
syncope. Cet accident peut être mortel !
CAUSES
La surpression pulmonaire est due à une insuffisance expiratoire lors de la
remontée.
Le volume de l’air contenu dans les poumons augmente jusqu'à la rupture des
alvéoles pulmonaires. L’air fait alors irruption dans la circulation sanguine.
FACTEURS
FAVORISANTS
Tout facteur pouvant faire oublier la règle du « souffler à la remontée » :
- Choc
- Panique
- Spasme réflexe de la glotte
- Remontée sans embout mal maîtrisé
- Remontée Stab mal maîtrisée
- Apnéïste prenant de l’air à un plongeur bouteille

TRAITEMENT
- Oxygénothérapie
- aspirine (250 mg)
- eau (jusqu'à 1 litre)
- recompression en caisson très rapidement
PREVENTION
NE JAMAIS BLOQUER SA RESPIRATION A LA REMONTEE
Remontée avec la Remontée normale
respiration bloquée en respirant
DANGER ! BIEN

TABLEAU RECAPITULATIF DES BAROTRAUMATISMES
LOCALISATION
SYMPTOMES
CAUSES
CONDUITE A TENIR
PREVENTION
TRAITEMENT
OREILLES
Douleur
intense à
l’oreille et
éventuelleme
nt saignement
Trompe
d’Eustache
obturée (rhume,
otite,
malformation,
oreille « forcée »
à la descente)
A la descente :
Remonter de quelques mètres, faire
Vasalva, se moucher, réessayer. Si
pas de résultats, pas de plongée ce
jour-là.
NE PAS FORCER !
Ne pas plonger
enrhumé
Si douleur
persiste : anti-
inflammatoire
et/ou ORL
A la remontée :
Redescendre de quelques mètres, se
moucher, reprendre la remontée le
plus lentement possible.
NE PAS FAIRE VASALVA !
Se faire assister pendant la remontée
à cause de la douleur
Ne pas forcer les
oreilles à la
descente
SINUS
Violente
douleur (coup
de poignard)
au front ou au
maxillaire
supérieur
(confusion
possible avec
dent)
Sinus obstrué
(rhume, sinusite,
malformation,
sinus « forcé » à
la descente)
A la descente :
Remonter, se moucher, réessayer. Si
pas de résultat, pas de plongée ce
jour-là.
NE PAS FORCER !
Ne pas plonger
enrhumé.
Pratiquer au besoin
un « rinçage de
sinus » avec du
sérum physiologique
ou de l’eau de mer
Si douleur
persiste : anti-
inflammatoire
et/ou ORL
A la remontée :
Redescendre de quelques mètres, se
moucher, reprendre la remontée le
plus lentement possible.
Se faire assister pendant la remontée
à cause de la douleur
Ne pas forcer a la
descente
DENTS
Vive douleur
dentaire
A la descente :
Bulle d’air dans
un plombage
Pas de plongée ce jour-là
Visite annuelle chez
le dentiste.
Signalez- lui que
vous faites de la
plongée
Anti-inflammatoire
et dentiste
A la remontée :
Dent fissurée
avec une poche
d’air
Redescendre de quelques mètres,
puis reprendre la remontée le plus
lentement possible.
Se faire assister à cause de la douleur
MASQUE (Œil)
Sensation
d’écrasement
du masque,
yeux rouges,
œil au beurre
noir
Diminution du
volume d’air du
masque
Souffler dans le masque
Souffler dans le
masque
régulièrement
pendant la
descente
Si yeux rouges ou
autres, consulter
un
ophtalmologiste
ESTOMAC
Sensation de
ballonnement
s, douleurs
ventrales
Ingestion d’air
pendant la
plongée
Remonter doucement et…roter
Ne pas avaler
d’air(entretien
détendeur , gestion
du stress, éviter
descente rapide tête
en bas)
Si douleur violente
et persistante,
prévenir les
Urgences
POUMONS
Gène
respiratoire,
toux, crachats
sanglants,
douleur
thoracique,
troubles de la
vue, de la
parole, état de
choc,
paralysie,
syncope,
risque de
décès
Augmentation
du volume d’air
dans les
poumons
pendant une
remontée sans
expirer
Remonter l’accidenté, pratiquer si
nécessaire une réanimation.
Si conscient :
Faire boire de l’eau (1/2 litre si
possible) et administrer 250MG
d’aspirine (sauf allergie).
Mettre sous inhalation d’O2
Prévenir les secours pour évacuation
d’urgence
SOUFFLER
PENDANT LA
REMONTEE !
Recompression en
caisson hyperbare
et hospitalisation