Accident 1/3 - Cours de plongée
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Théorie Niveau 2 Les barotraumatismes 1 Principe général Les barotraumatismes sont des accidents qui peuvent survenir lorsque des volumes d’air présents dans l'organisme du plongeur subissent la loi de Mariotte. 2 Démonstration loi physique : « la bouteille en plastique » 3 Oreille 3.1 Physiologie de l'oreille L'oreille se décompose en trois parties : l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne (voir dessin page suivante). L'oreille est le centre de l'audition et de l'équilibre. 1 L'audition est assurée par le limaçon qui reçoit les vibrations acoustiques issues du tympan et transmises à travers la chaîne des osselets. Le centre de l'équilibre est constitué des canaux semi-circulaires disposés sur les trois axes possibles de déplaceme nt. La trompe d'Eustache est un canal communiquant entre l'oreille moyenne et l'arrière gorge (cavum). C'est à travers ce canal que le plongeur peut équilibrer la pression dans l'oreille moyenne avec la pression extérieure. L'équilibrage doit être "forcé" à la descente (manœuvre de Valsalva) 2 Chaîne des osselets Enclume Marteau Etrier Canaux semi-circulaires Canal endolymphatique Limaçon Pavillon Nerf auditif Conduit Auditif Trompe D’Eustache Tympan Fenêtre ovale A Beauté Fenêtre ronde Oreille externe 3 Oreille moyenne Oreille interne 3.2 Mécanisme Si la trompe d'Eustache ne peut, pour les raisons suivantes, assurer la communication entre l'arrière gorge et l'oreille moyenne. -pas de manœuvre de valsalva à la descente -rhume -présence d'un polype -inflammation Ou si un bouchon (naturel ou artificiel) obstrue le conduit auditif Une différence de pression entre l'oreille moyenne et l'extérieur va survenir, à la remontée ou à la descente. Cette différence de pression va provoquer une déformation du tympan pouvant aller jusqu'à la rupture 3.3 Symptômes A la descente: douleur de plus en plus forte pouvant aller jusqu'à une perte de connaissance. Vertiges, nausées A la remontée: douleur, ou vertiges pouvant aller jusqu'à une perte de connaissance. Nausées. Après la plongée: Douleurs, vertiges, nausées, acouphènes, hypoacousie (acouphènes : bruits,sifflements parasites dans l’oreille ; hypoacousie : baisse de l’audition, sensation d’oreille bouchée ) 3.4 Conduite à tenir A la descente: stopper, remonter légèrement, essayer de passer les oreilles, si pas de succès interrompre la plongée. A la remontée: stopper la remontée, redescendre légèrement pour atténuer les vertiges ou douleurs, reprendre une remontée lente. Après la plongée, consulter un médecin ORL 3.5 Prévention Ne pas plonger lorsque l'on est enrhumé, en cas d'otite. 4 4 Sinus 4.1 Description Les sinus sont des cavités recouvertes d'une muqueuse. Ils sont situés au niveau du front et autour des cavités oculaires 4.2 Mécanisme Idem oreille, une obstruction de la communication avec la bouche (cavum plus exactement) empêche l'équilibrage des pressions. 4.3 Symptômes A la remontée ou à la descente Douleur au front, sous les yeux ou dentaire (maxillaire supérieur) 4.4 Conduite à tenir A la descente: stopper, remonter légèrement reprendre une descente plus lente A la remontée: stopper la remontée, si nécessaire redescendre légèrement pour atténuer la douleur, reprendre une remontée lente. 4.5 Prévention Ne pas plonger en cas de rhume, sinusite 5 Surpression pulmonaire L'accident de surpression pulmonaire est l'un des plus graves pouvant survenir en plongée car ses conséquences peuvent être fatales. 5.1 Constitution des poumons C'est au niveau des poumons que s'effectuent les échanges gazeux entre le sang et le milieu extérieur. A chaque respiration l'air circule à travers les bronches jusqu'aux alvéoles pulmona ires. Les échanges avec le sang sont effectués au niveau des alvéoles qui sont entourées de minuscules vaisseaux sanguins. 5 5.2 Mécanisme Si au cours de la remontée, le volume d'air contenu dans les poumons est bloqué, (par exemple le plongeur bloque sa respiration) il va, selon la loi de Mariotte se dilater. La surpression à l'intérieur des poumons peut alors provoquer: -Une dilatation et une déchirure des alvéoles pulmonaires -Une embolie pulmonaire (passage de bulle d'air dans la circulation) -pneumotho rax (bulles à la périphérie des poumons) -Emphysème (bulles sous la peau) 5.3 Symptômes Ils se manifestent en surface par -Etat de choc, douleur thoracique, insuffisance respiratoire 6 -paralysie (hémiplégie, tétraplégie) due à l’entrée de bulles gazeuses dans la circulation. -boursouflures sous la peau -spume rosé (toux) 5.4 Conduite à tenir -Traiter l'insuffisance respiratoire (donner de l'oxygène 15L/min) -Traiter l'accident de décompression qui peut être associé -Evacuation immédiate vers un caisson -noter les paramètres de plongée 5.5 Prévention Ne pas plonger si on est asthmatique, en cas de bronchite (obstruction d'une bronche). Ne jamais bloquer sa respiration à la remontée Ne jamais donner de l'air à un apnéiste Attention aux exercices de respiration à deux sur embout et de manipulation de gilet. Entraînement (diminue les risques de remontée panique) 6 Plaquage de masque 6.1 Mécanisme A la descente, la pression dans le masque ne s'équilibre pas, l'intérieur du masque se trouve alors en dépression par rapport à la pression ambiante 6.2 Symptômes Lors du retour en surface, saignements de nez , hématome, éclatement (bénin) de petits vaisseaux dans l'oeil. 6.3 Prévention Lorsque la sensation d'écrasement du masque apparait à la descente, souffler par le nez 7 7 Dents 7.1 Mécanisme A la montée ou à la descente, si une dent présente une petite cavité à l'intérieur de laquelle la pression est différence de la pression ambiante, il en résulte une compression ou une dépression appliquée sur le nerf ou la pulpe. 7.2 Symptômes Douleur dentaire pouvant être très intense 7.3 Conduite à tenir A la descente: interrompre la plongée A la remontée: stopper la remontée, si nécessaire redescendre légèrement pour atténuer la douleurs, reprendre une remontée lente. 7.4 Prévention Hygiène dentaire, visite périodique chez un dentiste 8 Autres Coup de ventouse Colique du scaphandrier 8
