Conduite à tenir

• Les Accidents N4
• Les barotraumatismes
• Comme leur nom l’indique, ce sont des accidents
liés à la pression.
• La Surpression Pulmonaire
• C’est le barotraumatisme le plus graves mais qui
peut être heureusement évité… La prévention est
essentielle pour soi … mais surtout pour les
plongeurs dont le guide de palanquée à la
responsabilité.
• Mécanisme :
• Lors de la remontée, l’air contenu dans les
poumons se dilate. S’il ne peut s’échapper,
l’alvéole éclate. L’air pénètre par effraction dans la
circulation sanguine.
• Cause
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Méconnaissance
Crise d’asthme
Malformation anatomique
Anxiété
Remontée panique
Inhalation d’eau
Détendeur en panne
Apnée
C’est un accident que l’on constate dès l’arrivée
en surface ou dans les minutes qui suivent.
• Symptômes
• Signes neurologiques par embolie cérébrale (passage de
bulles d’air dans le circuit artériel) :
• Etat de choc, pouls rapide, pâleur, trouble de la parole
et/ou de la vision, paralysies
• Signes d’effraction alvéolaire :
• Pneumothorax (de l’air entre les feuillets de la plèvre).
Troubles de la respiration, sensation d’étouffement,
douleur thoracique.
• Emphysème (l’air s ’échappe des poumons et peut
remonter jusqu’au cou (sous cutané) ou dans l’espace entre
les poumons, le cœur et la trachée (médiastin)) : gêne
respiratoire, douleur poitrine, sensation d’étouffement.
• Toux, bave et crachats sanglants.
• Conduite à tenir
• Identique à celle d’un ADD :
• - déséquiper et sortir la victime de l’eau
• - alerter les secours : canal 16 pour le CROSS ou
le 15 pour le SAMU
• - O2 à 100% avec un débit de 15l/min en
inhalation ou en insufflation
• - Proposer de l’aspirine et hydrater (eau ou jus de
fruit).
• Prévention
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- avertir le débutant
- apprendre à plonger
- laisser libre cours à l’expiration à la remontée
- ne jamais passer son embout à un apnéiste
- rester maître de sa remontée même rapide
- pas de vasalva à la remontée
- souffler si l’on remonte sans embout
• Le placage de masque
• Mécanisme :
• Lors de la descente, la pression augmente et
comprime le volume interne du masque jusqu’à sa
limite d’élasticité. Le masque mis en dépression
provoque un effet de ventouse dû à l’élasticité des
parois du masque.
• Symptômes :
• Vive douleur aux yeux et troubles visuels. Les
yeux sont injectés de sang, les paupières gonflent
et deviennent violacées.
• Risque de saignement de nez.
• Conduite à tenir
• - consulter un médecin (ophtalmologiste)
• - si saignement de nez, pencher la tête en avant en
appuyant sur la narine.
• Prévention
• - souffler de l’air par le nez à la descente.
• Les sinus
• Ce sont des cavités osseuses en contact avec les
voies respiratoires.
• Mécanisme :
• Si les voies de communication entre les sinus et les fosses
nasales sont obstruées, l’équilibre des pressions ne peut se
faire. L’air des fosses nasales est comprimé au cours de la
descente mais celui des sinus est en dépression et agit
comme une ventouse. Cette dépression provoque une
hypersécrétion de la muqueuse du sinus, un afflux sanguin
provoquant un œdème ainsi qu’un décollement de la
muqueuse.
• Cette obturation peut être due à une sinusite, un kyste,
voire un simple rhume
• Symptômes :
• Violente douleur faciale. A la sortie de l’eau, le masque est
rempli de mucosité. Peut s’accompagner de saignement de
nez.
• Conduite à tenir :
• - consulter un médecin ORL
• - ne pas plonger avec une rhinite ou une sinusite.
• Prévention :
• - ne jamais forcer, plonger en bonne santé.
• - à la descente, remonter de quelques mètres.
• - à la remontée, descendre et essayer de se moucher
fortement dans l’eau.
• Les oreilles
• Mécanisme :
• Lorsque le plongeur descend, la pression augmente et agit sur
le tympan qui se déforme.
• Symptômes :
• petite douleur légère jusqu’à une douleur violente.
Bourdonnement, sensation de froid, vertige, syncope.
• Conduite à tenir :
• - consulter un médecin ORL
• Prévention :
• - bien équilibrer, ne jamais forcer.
• - préférer Frenzel, BTV à Vasalva. Sinon, effectuer vasalva en
douceur. Ne pas attendre la douleur pour compenser.
• Les dents
• Mécanisme :
• De l’air peut s’infiltrer par les fissures d’un plombage
défectueux ou dans une dent cariée.
• Symptômes :
• Violente douleur dentaire. Risque de syncope.
• Conduite à tenir :
• - consulter un dentiste
• Prévention :
• - examen bucco-dentaire.
• La surpression stomacale ou intestinale
• Mécanisme :
• On avale de l’air à chaque inspiration et à chaque déglutition. Les
gaz comprimés lors de la plongée ne peuvent s’évacuer et se dilatent
lors de la remontée
• Symptômes :
• La surpression due à la baisse de P ambiante provoque de violentes
douleurs abdominales pouvant entraîner une syncope.
• Conduite à tenir :
• - consulter un médecin. Si douleur aiguë, évacuer vers un caisson
hyperbare.
• Prévention :
• - éviter les déglutitions répétitives. Alimentation saine, éviter les
féculents et les boissons gazeuses.