8-Démence et Iatrogènie [Mode de compatibilité]

SyndromesSyndromes
PseudoPseudo--démentiels?démentiels?
Olivier Olivier MartinaudMartinaud
Service de NeurologieService de Neurologie
CMRRCMRR
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Réunion CMRR du 12/04/2012

Rôle des traitements psychotropes
Troubles cognitifs induits par psychotropes
ou symptômes de la maladie psychiatrique?
Polymédication (>3
↑
confusion ++
)
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Polymédication (>3
↑
confusion ++
)
Effets ≠sujets sains / patients
Variabilité des tests utilisés
Bazin, Rev Prat 1994
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Antidépresseurs
Rôle moins délétère des stimulants
[Prozac, Vivalan] versus sédatifs
[Laroxyl, Athymil] (Hindmarch, symposium 1987)?
-
Attention (
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-
Attention (
Linnoila et al. , Br JClin Psychopharmacol
1984) →effet sédatif
- Effet sur la mémoire (Curran et al. ,
Psychopharmacol 1998) ou non (Deptula et al. , J Clin
Psychopharmacol 1990)? →effet
anticholinergique
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Neuroleptiques
Psychotiques (Cassens et al. , Schizophr Bull 1990)
- effet délétère sur l’attention et la vigilance en aigu
(prise unique ou sur 3 jours)
-
effet contradictoire en chronique (4 à 12 semaines)
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-
effet contradictoire en chronique (4 à 12 semaines)
Sujets sains (King, Br J Psychiatry 1990)
- altération attention, vitesse d’exécution, mémoire,
apprentissage, fluence verbale →effet sédatif?
Attention aux traitements correcteurs
[Artane, Lepticur, Parkinane] →effet
anticholinergique
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Autres psychotropes
Benzodiazépines
- Trouble mnésique ++ (dépendant ½ vie, dose,
voie) →effet global lié au ralentissement
mais aussi effet amnésiant propre
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mais aussi effet amnésiant propre
Thymorégulateurs
- Lithium →attention ↓, temps de réaction ↑,
altération globale, mnésique surtout âgé
- Tégrétol et Dépakine →aucun effet? mais
cas de syndromes démentiels ± régressifs
Bazin, Rev Prat 1994
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