8-Démence et Iatrogènie [Mode de compatibilité]

Syndromes
PseudoPseudo
-démentiels?
Olivier Martinaud
Service de Neurologie
CMRR
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Réunion CMRR du 12/04/2012
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Rôle des traitements psychotropes
Troubles cognitifs induits par psychotropes
ou symptômes de la maladie psychiatrique?
Polymédication (>3 ↑ confusion ++)
Effets ≠ sujets sains / patients
Variabilité des tests utilisés
Bazin, Rev Prat 1994
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Antidépresseurs
Rôle moins délétère des stimulants
[Prozac, Vivalan] versus sédatifs
[Laroxyl, Athymil] (Hindmarch, symposium 1987)?
- Attention (Linnoila et al., Br JClin Psychopharmacol
1984) → effet sédatif
- Effet sur la mémoire (Curran et al.,
Psychopharmacol 1998) ou non (Deptula et al., J Clin
Psychopharmacol 1990)? → effet
anticholinergique
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Neuroleptiques
Psychotiques (Cassens et al., Schizophr Bull 1990)
- effet délétère sur l’attention et la vigilance en aigu
(prise unique ou sur 3 jours)
- effet contradictoire en chronique (4 à 12 semaines)
Sujets sains (King, Br J Psychiatry 1990)
- altération attention, vitesse d’exécution, mémoire,
apprentissage, fluence verbale → effet sédatif?
Attention aux traitements correcteurs
[Artane, Lepticur, Parkinane] → effet
anticholinergique
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Autres psychotropes
Benzodiazépines
- Trouble mnésique ++ (dépendant ½ vie, dose,
voie) → effet global lié au ralentissement
mais aussi effet amnésiant propre
Thymorégulateurs
- Lithium → attention ↓, temps de réaction ↑,
altération globale, mnésique surtout âgé
- Tégrétol et Dépakine → aucun effet? mais
cas de syndromes démentiels ± régressifs
Bazin, Rev Prat 1994
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Résumé
Troubles cognitifs attentionnels,
mnésiques et exécutifs
Jusqu’au syndrome démentiel (mais le
plus souvent syndrome confusionnel)
Mode de révélation possible d’une
pathologie dégénérative sous-jacente