Dépression pseudo-démentielle

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PseudoPseudo--démentiels?démentiels?
Olivier Olivier MartinaudMartinaud
Service de NeurologieService de Neurologie
CMRRCMRR
Réunion CMRR du 15/11/2012
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Démence et psychiatrie
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« Dépression pseudo-démentielle »
Ou « Démence Réversible »?
Facteur de risque de « Démence
irréversible »?
-
Dépression sans (n=34) versus avec démence
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-
Dépression sans (n=34) versus avec démence
(n=20), âge moyen 74 ans
- Avant traitement (HDRS≥18) MMS=27 versus
MMS=18
- Après traitement (HDRS≤8) MMS=27 versus
MMS=26
- A 34 mois RR 4,69 (12% versus 43%!)
Alexopoulos et al. , Am J Psychiatry 1993
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« Démence Vésanique »
Littéralement « Démence 2aire à la folie »!
Évolution démentielle irréversible et
inaccessible au traitement des maladies
mentales idiopathiques (MBP)
Comment vieillissent les MBP?
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Comment vieillissent les MBP?
- Récupération du fonctionnement global antérieur
27 à 41% (Zarate et al. , Psychiatric Quarterly 2000)
- Rémission fonctionnelle 33% versus syndromale
97% à 1 an
- Corrélation avec le nombre de décompensations
thymiques et leur durée (Van Gorp et al. , Arch Gen
Psychiatric 1998)
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MA et dépression
-risque de
dépression :
15% (démence
Trouble du comportement MMS 21-30 MMS 11-20
Délire 10,5% 24,7%
Hallucinations 5,7% 7,8%
Agitation 32,8% 44,3%
Dépression 30,9% 42,7%
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Benoit et al. , Rev Int 2003
15% (démence
initiale) vs 3%
(population
générale)
-RR 6,5 (Chen et
al.
, Arch Gen
Psychiatry 1999)
Anxiété 44,3% 40,3%
Euphorie 4,5% 9,8%
Apathie 47,9% 63,5%
Désinhibition 10,2% 13,3%
Irritabilité 28,3% 25%
Comp. Moteur Aberrant 14,7% 29,8%
Sommeil 13,5% 12,9%
Appétit 20,5% 24,3%
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