Vie professionnelle V ie pr ofessionnelle

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Vie professionnelle
Vie professionnelle
La maladie d’Alzheimer (MA) est une
maladie chronique, invalidante, dont
l’évolution est émaillée de complica-
tions qui interagissent avec les déficits
et les pathologies coexistant à cet âge.
La MA et les pathologies apparentées se
caractérisent, bien sûr, par des troubles
du fonctionnement cognitif, mais aussi
par des troubles affectifs et comporte-
mentaux. L’importance du diagnostic
précoce de cette pathologie a amené à
une réflexion qui a abouti à des recom-
mandations de l’ANAES pour favoriser
le diagnostic précoce. Parallèlement, un
programme d’action destiné aux per-
sonnes souffrant de MA ou de maladies
apparentées a été mis en place par le
ministère en octobre 2001. Ce pro-
gramme se fixe, en particulier, comme
objectif d’identifier les premiers symp-
tômes, d’orienter le sujet et de structu-
rer l’accès à un diagnostic de qualité. Ce
deuxième point doit être réalisé par le
développement de consultations de
mémoire de proximité et une identifica-
tion des CMRR (centres mémoire de
ressources et de recherche).
La description et le cahier des charges
pour développer ce type de structure ont
été fournis dans l’annexe 2 de la circulaire
N° DHOS2002-222 du 16 avril 2003.
Les consultations mémoire ont pour
mission :
– d’affirmer le trouble mnésique ;
– de diagnostiquer avec fiabilité un syn-
drome démentiel ;
– de rassurer les personnes exprimant
des plaintes mnésiques n’ayant pas de
syndrome démentiel et de leur proposer
un suivi ;
– d’identifier les situations complexes
justifiant le recours au centre mémoire
de ressources et de recherche ;
– de mettre en place un projet de soins
personnalisés et de l’articuler avec le
plan d’aide élaboré par les profession-
nels de terrain ;
– de participer au suivi des personnes
malades en partenariat avec les méde-
cins de ville ;
– de participer à la formation des profes-
sionnels impliqués dans la prise en charge
des personnes souffrant de troubles
démentiels.
Pour remplir ces missions, il est néces-
saire de disposer des moyens suivants :
– une équipe pluridisciplinaire compo-
sée selon les cas à temps plein ou à
temps partiel d’un gériatre, d’un neuro-
logue ou d’un psychiatre ;
– un personnel chargé de l’accueil, de la
coordination des intervenants médico-
sociaux et du recueil de l’activité ;
– un personnel, de préférence neuro-
psychologue, chargé de faire passer les
tests et d’assurer le soutien psycholo-
gique ;
– un accès organisé à l’imagerie céré-
brale ;
– des outils de suivi d’activités permet-
tant d’obtenir les informations sui-
vantes :
✓ le nombre de patients suivis,
✓ le nombre de nouveaux patients,
✓ les diagnostics,
✓ les stades de la maladie,
✓ la durée de la prise en charge,
✓ les motifs d’arrêt du suivi,
✓ le nombre de réunions pluridiscipli-
naires,
✓ le nombre et le type de formations
organisées,
✓ les partenariats à développer.
Les centres mémoire de ressources et
de recherche (CMRR) doivent, bien
sûr, remplir toutes les missions d’une
consultation mémoire, mais aussi assu-
rer la formation universitaire, dévelop-
per les travaux de recherche, aborder et
traiter les questions à caractère éthique
et, enfin, structurer et animer un dispo-
sitif régional en partenariat avec les
consultations mémoire. À ce jour, 12
CMRR ont été labellisés en France. Il est
important que des psychiatres participent
à ces types de structure. ■
Informations sur les consultations
et centres mémoire
P. Robert*
*CHU de Nice.