Vie professionnelle V ie pr ofessionnelle

Informations sur les consultations
et centres mémoire
P. Robert*
La maladie d’Alzheimer (MA) est une
maladie chronique, invalidante, dont
l’évolution est émaillée de complications qui interagissent avec les déficits
et les pathologies coexistant à cet âge.
La MA et les pathologies apparentées se
caractérisent, bien sûr, par des troubles
du fonctionnement cognitif, mais aussi
par des troubles affectifs et comportementaux. L’importance du diagnostic
précoce de cette pathologie a amené à
une réflexion qui a abouti à des recommandations de l’ANAES pour favoriser
le diagnostic précoce. Parallèlement, un
programme d’action destiné aux personnes souffrant de MA ou de maladies
apparentées a été mis en place par le
ministère en octobre 2001. Ce programme se fixe, en particulier, comme
objectif d’identifier les premiers symptômes, d’orienter le sujet et de structurer l’accès à un diagnostic de qualité. Ce
deuxième point doit être réalisé par le
développement de consultations de
mémoire de proximité et une identification des CMRR (centres mémoire de
ressources et de recherche).
*CHU de Nice.
La description et le cahier des charges
pour développer ce type de structure ont
été fournis dans l’annexe 2 de la circulaire
N° DHOS2002-222 du 16 avril 2003.
Les consultations mémoire ont pour
mission :
– d’affirmer le trouble mnésique ;
– de diagnostiquer avec fiabilité un syndrome démentiel ;
– de rassurer les personnes exprimant
des plaintes mnésiques n’ayant pas de
syndrome démentiel et de leur proposer
un suivi ;
– d’identifier les situations complexes
justifiant le recours au centre mémoire
de ressources et de recherche ;
– de mettre en place un projet de soins
personnalisés et de l’articuler avec le
plan d’aide élaboré par les professionnels de terrain ;
– de participer au suivi des personnes
malades en partenariat avec les médecins de ville ;
– de participer à la formation des professionnels impliqués dans la prise en charge
des personnes souffrant de troubles
démentiels.
Pour remplir ces missions, il est nécessaire de disposer des moyens suivants :
– une équipe pluridisciplinaire composée selon les cas à temps plein ou à
temps partiel d’un gériatre, d’un neurologue ou d’un psychiatre ;
– un personnel chargé de l’accueil, de la
coordination des intervenants médicosociaux et du recueil de l’activité ;
– un personnel, de préférence neuropsychologue, chargé de faire passer les
tests et d’assurer le soutien psychologique ;
– un accès organisé à l’imagerie cérébrale ;
– des outils de suivi d’activités permettant d’obtenir les informations suivantes :
✓ le nombre de patients suivis,
✓ le nombre de nouveaux patients,
✓ les diagnostics,
✓ les stades de la maladie,
✓ la durée de la prise en charge,
✓ les motifs d’arrêt du suivi,
✓ le nombre de réunions pluridisciplinaires,
✓ le nombre et le type de formations
organisées,
✓ les partenariats à développer.
Les centres mémoire de ressources et
de recherche (CMRR) doivent, bien
sûr, remplir toutes les missions d’une
consultation mémoire, mais aussi assurer la formation universitaire, développer les travaux de recherche, aborder et
traiter les questions à caractère éthique
et, enfin, structurer et animer un dispositif régional en partenariat avec les
consultations mémoire. À ce jour, 12
CMRR ont été labellisés en France. Il est
important que des psychiatres participent
■
à ces types de structure.
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