Dépistage salivaire de l`hépatite C auprès de patients

DEPISTAGE)SALIVAIRE)DE)L'HEPATITE)C)AUPRES)
DE)PATIENTS)USAGERS)DE)DROGUES)SUIVIS)EN)
MEDECINE)GENERALE.
Xavier'Aknine'+'Angrehc

1)#Introduction
La surveillance régulière de la prévalence et de
l'incidence de l'hépatite C chez les patients usagers de
drogues, sous traitement de substitution aux opiacés
(Buprénorphine HD et Méthadone), suivis par leur
médecin généraliste est un enjeu de santé publique.
A ce jour, 150 000 patients bénéficient de ce traitement
(105 000 pour la BHD et 45 000 pour la méthadone)
prescrit par leur médecin généraliste pour 90% d'entre
eux selon l'étude Trend 2011 (1).

2)#Études#internationales#menées#sur#l'incidence#du#VHC
Quelques études ont démontré l'impact de la méthadone sur
la séroconversion VHC : Van Den Berg et al (2) à
Amsterdam a montré qu'un traitement méthadone associé à
un programme de réduction des risques induisait une
diminution du risque de l'incidence du VIH et du VHC sur
une cohorte de patients UD ; de même, l'étude menée par
Peles et al (3) à Tel Aviv a montré une réduction de
l'incidence de la séroconversion VHC à 2% chez des patients
sous méthadone, suivis dans une clinique spécialisée.
Les facteurs de risque de séroconversion identifiés sont l'âge
inférieur à 30 ans, la consommation associée de
benzodiazépines et le maintien de comportements d'injection.

3)#Situation#des#UD#en#France
En France , l'étude Coquelicot menée en 2004 par l'INVS a
montré que 20 à 30% des UD qui se croyaient négatifs pour
le VHC avaient en fait une sérologie positive, après un
dépistage rapide par prélèvement sanguin capillaire.
Cette étude portait sur des UD, désocialisés, suivis par des
professionnels de la réduction des risques (CAARUD).
Concernant les patients UD suivis par leur médecin
généraliste, ils ont tous fait un dépistage du VHC mais qui
n'est pas toujours contrôlé régulièrement du fait du capital
veineux très dégradé de certains patients ex-injecteurs de
produits.

Il apparaît donc décisif chez ces patients de pouvoir
utiliser un test rapide , non invasif , pour suivre la
sérologie VHC de ces patients et diagnostiquer
précocement une éventuelle séroconversion VHC.
D'où le projet d'étude Hepcort financée par les
laboratoires Bouchara-Recordati prévu sur une
cohorte de 600 patients suivis par leur médecin
généraliste afin d'identifier les facteurs de
séroconversion VHC, utilisant un test rapide
d'orientation diagnostique : le test salivaire Oraquick.