comité de coordination de lutte contre l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine SUIVI D’UN PATIENT TRAITE POUR LE VHC Préthérapeutique J0 Examen clinique X X NFS, plaquettes réticulocytes X X ASAT, ALAT γ-GT, bilirubine X X TSH X Créatininémie uricémie X X CD4 et charge virale VIH X X Génotypage VHC X ARN VHC quantitatif X β-hCG plasmatiques X Echographie et α-FP en cas de cirrhose X Surveillance Dosage de la RIBAVIRINE (ou 4 semaines après une adaptation) ECG (chez les plus de 40 ans ou cardiopathie connue) S2 X S4, S8 S12 S16, S20 S24 S28, S32 S36 S40, S44 S48 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X S4 S16 S28 S40 X X X X S4 X S4 X X X S20 X S4 X X S28 X S40 X X X X X YENI 2008 – p 266 – Surveillance minimale au cours du traitement anti-VHC ! une cytolyse hépatique pendant le traitement doit faire rechercher une prise d’alcool, une toxicité médicamenteuse, une maladie hépatique intercurrente, un surdosage des antirétroviraux ou une cytopathie mitochondriale. ! chez les patients cirrhotiques ou stades F3-F4 : - Endoscopie digestive haute tous 2 ans (sauf si β-bloquants prescrits), - Echographie et dosage α-FP tous les 6 mois. Réponse virologique soutenue = disparition de l’ARN VHC pendant le traitement et 6 mois après l’arrêt du traitement (refaire un ARN VHC 1 à 2 ans après la guérison). Doser les transaminases tous les 2 mois pendant les 6 mois qui suivent l’arrêt du traitement et la TSH 6 mois après l’arrêt du traitement. Centre Hospitalier Universitaire – 2, place Saint Jacques-25030 BESANCON Cedex Tel secrétariat : 03.81.21.80.98 Fax : 03.81.21.86.29 Courriel : [email protected] Site internet : www.corevih-fc.fr comité de coordination de lutte contre l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine SUIVI D’UN PATIENT NON TRAITE POUR LE VHC OU NON REPONDEUR Tous les 6 mois Tous les 6 mo NFS-plaquettes, ASAT, ALAT, γ-GT, PAL, bilirubine totale et conjuguée, TP, albuminémie ARN VHC évaluation des marqueurs non invasifs de fibrose échographie abdominale Tous les 6 mois en cas de α-FP cirrhose ou stades F3-F4 Centre Hospitalier Universitaire – 2, place Saint Jacques-25030 BESANCON Cedex Tel secrétariat : 03.81.21.80.98 Fax : 03.81.21.86.29 Courriel : [email protected] Site internet : www.corevih-fc.fr