SUIVI D`UN PATIENT TRAITE POUR LE VHC ! une cytolyse

Centre Hospitalier Universitaire – 2, place Saint Jacques-25030 BESANCON Cedex
Tel secrétariat : 03.81.21.80.98 Fax : [phone] Courriel : [email protected] Site internet : www.corevih-fc.fr
comité de coordination de lutte contre l’infection par le
virus de l’immunodéficience humaine
SUIVI D’UN PATIENT TRAITE POUR LE VHC
Surveillance
Préthéra-
peutique
J0
S2
S4,
S8
S12
S16,
S20
S24
S28,
S32
S36
S40,
S44
S48
Examen clinique
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
NFS, plaquettes
réticulocytes
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
ASAT, ALAT
γ-GT, bilirubine
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
TSH
X
X
X
X
X
Créatininémie
uricémie
X
X
X
X
X
X
CD4 et charge
virale VIH
X
X
S4
S16
S28
S40
X
Génotypage
VHC
X
X
ARN VHC
quantitatif
X
X
S4
X
X
X
β-hCG
plasmatiques
X
X
S4
X
S20
X
S28
S40
X
Echographie
et α-FP en cas
de cirrhose
X
X
X
X
X
X
Dosage de la
RIBAVIRINE (ou
4 semaines
après une
adaptation)
S4
X
ECG
(chez les plus
de 40 ans ou
cardiopathie
connue)
X
YENI 2008 – p 266 – Surveillance minimale au cours du traitement anti-VHC
! une cytolyse hépatique pendant le traitement doit faire rechercher une prise d’alcool, une toxicité
médicamenteuse, une maladie hépatique intercurrente, un surdosage des antirétroviraux ou une
cytopathie mitochondriale.
! chez les patients cirrhotiques ou stades F3-F4 :
- Endoscopie digestive haute tous 2 ans (sauf si β-bloquants prescrits),
- Echographie et dosage α-FP tous les 6 mois.
Réponse virologique soutenue = disparition de l’ARN VHC pendant le traitement et 6 mois après
l’arrêt du traitement (refaire un ARN VHC 1 à 2 ans après la guérison).
Doser les transaminases tous les 2 mois pendant les 6 mois qui suivent l’arrêt du traitement et la TSH
6 mois après l’arrêt du traitement.

Centre Hospitalier Universitaire – 2, place Saint Jacques-25030 BESANCON Cedex
Tel secrétariat : 03.81.21.80.98 Fax : [phone] Courriel : [email protected] Site internet : www.corevih-fc.fr
comité de coordination de lutte contre l’infection par le
virus de l’immunodéficience humaine
SUIVI D’UN PATIENT NON TRAITE POUR LE VHC OU NON REPONDEUR
 NFS-plaquettes,
 ASAT, ALAT, γ-GT, PAL, bilirubine totale et conjuguée,
 TP,
 albuminémie
 ARN VHC
 évaluation des marqueurs non invasifs de fibrose
 échographie abdominale
 α-FP
Tous
les 6
mois
Tous
les 6
mo
Tous les 6 mois en cas de
cirrhose ou stades F3-F4