Identification et caractérisation de profils à risques d`infection au

Identification et caractérisation de profils à risques d’infection au virus de l'hépatite C
(VHC) chez les utilisateurs de drogues par injection (UDI)
Problématique
La majorité des cas existants et nouveaux d’infection au VHC se produisent chez les UDI, dans
les pays à revenus intermédiaire et élevé. D’ailleurs, à Montréal, l’incidence d’infection au VHC,
ie le taux de nouvelles infections, demeure élevée (jusqu’à 25.5 pour 100 personnes-années). La
trajectoire des utilisateurs de drogues par injection est un processus dynamique, i.e. qu’elle fait
place à plusieurs épisodes d’arrêt/récidive d’injection de drogue. Ainsi, il est plus judicieux
d’examiner la cessation d’injection avec une méthodologie longitudinale.
Peu d’études se sont intéressées à l’impact d’épisodes d’arrêt/récidive d’injection de drogue sur
des habitudes d’injections à haut risque, ainsi que sur l’incidence d’infection au VHC. Une
meilleure compréhension de la période pré-infection chez les UDI s’avère donc cruciale pour
guider le développement et l'amélioration de stratégies de santé publique rentables pour la
prévention de l'infection au VHC.
Objectif
Ce projet a pour but d’identifier certains profils à risques d’infection au VHC chez les UDI.
Spécifiquement, il a pour objectif d’évaluer l’association entre les épisodes d’arrêt/récidive
d’injection de drogue à court-terme et certaines habitudes d’injection à haut risque, ainsi que les
incidences de primo-infection, réinfection et infection globale au VHC.
Méthodologie
Cette étude est réalisée en utilisant les données d’une cohorte prospective d’UDI actifs
(utilisation de drogues injectables dans les 6 derniers mois). Seuls les participants qui n’ont
jamais été infecté (Ac anti-VHC négatif), ou qui ont résolu leur infection VHC (Ac positifs et
ARN VHC négatif) sont éligibles pour ce projet. Les participants sont rencontrés tous les trois
mois; ils répondent à un questionnaire administré par un intervieweur et un échantillon sanguin
est testé pour le statut VHC (Ac anti-VHC et ARN VHC). Le statut infectieux et autres variables
sont mis à jour à chaque visite.
Des analyses statistiques descriptives pour variables continues et catégorielles sont utilisées pour
caractériser la population à l’étude. L’évaluation des associations sont effectuées en employant
des méthodologies biostatistiques et épidémiologiques transversales et longitudinales de niveaux
débutant et intermédiaire (régressions logistiques, équations d'estimations généralisées,
régressions de Cox).
Rôle du stagiaire
Ce projet permettra au\à la stagiaire de s’initier aux concepts biostatistiques et épidémiologiques
de base, dans un contexte de recherche clinique stimulant et en effervescence. Le/la stagiaire
participera à l’analyse d’un volet spécifique de l’étude, à l’aide de méthodes ajustées à son
niveau. Il/elle collaborera de près avec des étudiants au doctorat. Il/elle pourra présenter ses
résultats dans son rapport de recherche et lors d’une présentation (orale ou par affiche).