Influence de la durée d`évolution de la maladie et de l`âge sur les

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Journal Identiﬁcation = PNV Article Identiﬁcation = 0482 Date: September 5, 2014 Time: 11:52am

Article original

Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2014 ; 12 (3) : 331-8

Inﬂuence de la durée d’évolution de la

maladie et de l’âge sur les troubles cognitifs

de patients âgés atteints d’une sclérose

en plaques de forme rémittente (SEP-RR)

The inﬂuence of age and illness duration on cognitive

impairment in aging patients

with relapsing-remitting multiple sclerosis (RR-MS)

EugÉnie Leclercq1,2

Maryline Cabaret3

Alma Guilbert1

Caroline Jougleux3

Patrick Vermersch3

Christine Moroni1

1Laboratoire de neurosciences

fonctionnelles et pathologiques (LNFP –

EA 4559, Equipe NCA), Université Lille

Nord de France, Villeneuve d’Ascq

cedex, France

<c[email protected]>

2Service de neurologie, Centre

hospitalier de Dunkerque, France

3Service de neurologie D, Clinique

neurologique (EA 2686), CHRU Lille,

France

Tir´

es `

a part :

C. Moroni

Résumé. L’objectif de cette étude était de dissocier l’effet de l’âge de celui de la durée

d’évolution de la maladie sur les capacités cognitives de patients SEP-RR. Pour cela, nous

avons mené parallèlement deux études à l’aide d’épreuves issues de la Batterie courte

d’évaluation des fonctions cognitives adaptée aux patients souffrants de la SEP (BCcogSEP).

Les patients âgés de plus de 50 ans dont la durée de la maladie excédait 20 ans présentaient

plus de troubles cognitifs que les patients du même âge dont la durée de la maladie était de

moins de 10 ans et que des participants témoins appariés en âge. Les capacités cognitives

affectées par la durée d’évolution de la maladie étaient la vitesse de traitement, la mémoire

épisodique, les ﬂuences verbales et l’attention. En revanche, à durée d’évolution égale

(8 ans), il ne semble pas exister d’effet de l’âge sur les capacités cognitives dans la SEP-RR

puisque les patients âgés et jeunes obtenaient des performances équivalentes. Les patients

âgés obtenaient même de meilleures performances lors des tâches de ﬂuence verbale ce

qui est expliqué en partie par le concept de réserve cognitive.

Mots clés : vieillissement cognitif, sclérose en plaques de forme rémittente, durée

d’évolution de la maladie, réserve cognitive

Abstract. The aim of this study was to dissociate age and duration of illness effects

on cognitive impairment of patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. Cognitive

impairment among patients with multiple sclerosis (MS) is well known. However, few stu-

dies were devoted to assess the respective role of disease duration and age on cognitive

functions in MS patients. Therefore, two studies were carried out on relapsing-remitting MS

(RR-MS) patients using some tests of the BCcogSEP – a French test battery evaluating cog-

nitive functions in MS. The cognitive deﬁcits of RR-MS patients aged 50 years and over and

whose symptoms had been present for more than 20 years were more severe than those

of MS patients with a shorter illness duration (less than 10 years) or matched-age control

participants. The more impaired cognitive functions were information-processing speed,

episodic memory, verbal ﬂuency and attention. On the other hand, cognitive performances

of young RR-MS patients were similar to those of older RR-MS patients when all patients

had the same illness duration (8 years in this study). Older patients even achieved better per-

formance than younger ones on verbal ﬂuency. This can be partly explained by the theory

of cognitive reserve, as reported in previous cognitive aging studies. In RR-MS patients,

the inﬂuence of illness duration seems to be a predominant factor in the development of

cognitive impairment.

Key words: cognitive aging, relapsing-remitting multiple sclerosis, duration of illness, cog-

nitive reserve

Les modiﬁcations cognitives associées à la sclé-

rose en plaques (SEP) sont observées chez 40 à

60 % des patients [1]. Différents proﬁls cognitifs

ont été décrits en fonction de la forme clinique de SEP

[2-4]. Les patients souffrant d’une forme progressive pré-

sentent des troubles cognitifs touchant essentiellement les

fonctions exécutives (altérations majeures des capacités

de manipulation de concepts verbaux, production d’erreurs

persévératives, lenteur d’exécution), alors que le proﬁl cog-

nitif des patients ayant une forme rémittente est caractérisé

doi:10.1684/pnv.2014.0482

Pour citer cet article : Leclercq E, Cabaret M, Guilbert A, Jougleux C, Vermersch P, Moroni C. Inﬂuence de la durée d’évolution de la maladie et de

l’âge sur les troubles cognitifs de patients âgés atteints d’une sclérose en plaques de forme rémittente (SEP-RR). Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil

2014; 12(3) :331-8 doi:10.1684/pnv.2014.0482

331

Journal Identiﬁcation = PNV Article Identiﬁcation = 0482 Date: September 5, 2014 Time: 11:52 am

E. Leclercq, et al.

par un dysfonctionnement mnésique de type exécutif (déﬁ-

cit de la mise en œuvre de stratégies de récupération

en mémoire épisodique des informations nouvelles) [2, 3].

Cette différence s’expliquerait notamment par une plus

grande concentration des plaques de démyélinisation aux

niveaux des structures frontales dans les formes progres-

sives de SEP [2]. L’inﬂuence de la durée d’évolution de

la maladie est un facteur dont l’impact est plus contro-

versé dans la littérature puisqu’il est plus rarement décrit

comme contributif au déclin cognitif [5, 6]. À handicap phy-

sique égal [6], les difﬁcultés mnésiques sont d’autant plus

fréquentes que la SEP évolue depuis longtemps [5]. Plu-

sieurs études longitudinales ont montré qu’à long terme,

des troubles cognitifs sont susceptibles d’émerger et/ou

de s’aggraver chez une majorité de patients [4, 7-9]. Ces

modiﬁcations apparaissent d’autant plus que le patient a un

handicap physique qui s’aggrave, un âge avancé et une SEP

de forme progressive [7]. En revanche, une aggravation à

court terme est peu probable lors de la première évaluation,

notamment chez des patients sans détérioration cognitive

[4, 7-9]. D’ailleurs, à handicap physique égal, une atteinte

cognitive observée précocement est prédictive d’un déclin

cognitif futur [4, 8, 9]. L’âge semble également participer

aux modiﬁcations cognitives [4, 7, 10] puisque, dans une

étude longitudinale, Bergendal et al. [4] ont montré que le

déclin cognitif était d’autant plus prononcé que les patients

étaient âgés.

Toutefois, plusieurs biais méthodologiques ont été ren-

contrés dans ces différentes études. L’élaboration du proﬁl

cognitif observé selon la forme de la SEP se base le plus

souvent sur les performances cognitives de participants

jeunes, autour de 40 ans. Les études longitudinales sont

généralement conduites indépendamment de la forme cli-

nique de SEP [2]. L’inﬂuence de l’âge et celle de la durée

de la maladie sont deux facteurs souvent confondus. Or,

bien que dans 70 % des cas les premières manifestations

de la maladie surviennent entre 20 et 40 ans, il arrive que

ces manifestations ne surviennent qu’après l’âge de 40

ans (dans 20 % des cas, les 10 % des cas restants pré-

sentent des symptômes avant l’âge de 20 ans). Dès lors,

il apparaît possible de dissocier l’effet de l’âge de celui

de l’évolution de la maladie sur les capacités cognitives

de patients SEP tout en tenant compte de la forme cli-

nique de la SEP. Avec cet objectif, nous avons mené deux

études chez des patients âgés présentant une SEP de forme

rémittente (SEP-RR). Nous avons choisi cette population

d’étude puisqu’elle est la plus fréquemment rencontrée [3].

Au cours de la première étude, notre objectif était de vériﬁer

l’inﬂuence de la durée d’évolution de la SEP sur les perfor-

mances cognitives de patients âgés avec l’hypothèse que

les performances cognitives de ces patients SEP seraient

d’autant plus altérées que leur maladie évoluait depuis plus

longtemps. Lors de la seconde étude, nous nous sommes

intéressés à l’inﬂuence de l’âge sur les performances cogni-

tives de patients SEP-RR. Pour cela, nous avons comparé les

capacités cognitives de patients jeunes à celles de patients

plus âgés dont la durée d’évolution de la SEP était identique

dans les deux groupes. Nous supposions que l’atteinte cog-

nitive des patients âgés serait plus importante que celle

des patients jeunes. En contrôlant la durée d’évolution de

la maladie, nous nous assurons que si une différence était

observée entre patients âgés et patients jeunes, celle-ci

était bien la conséquence d’un effet de l’âge plutôt que de

celui de la durée d’évolution de la SEP.

Étude 1 : Inﬂuence de la durée

de la maladie sur les capacités

cognitives de patients âgés

atteints de SEP-RR

Participants

Cette première étude comprenait deux groupes de

patients atteints de SEP-RR et un groupe de participants

témoins. Ces trois groupes de participants étaient équi-

valents en termes d’âge, de sexe et de niveau d’étude

(tableau 1). Toutefois, compte tenu du sexe-ratio spéciﬁque

à la SEP qui est d’un homme pour deux femmes [11], les

groupes de patients comportaient plus de femmes que

d’hommes.

Les patients de cette étude ont été suivis dans le service

de neurologie de l’hôpital Roger Salengro à Lille. Le dia-

gnostic de SEP a été établi selon les critères de McDonald

et al. [12] sur la base de l’examen neurologique, de l’IRM

et de l’analyse du liquide céphalo-rachidien. Les patients

pour lesquels il a pu être démontré, à la lecture du dossier

médical, soit que leur SEP avait évolué en une forme secon-

dairement progressive soit que la forme de leur SEP n’était

plus clairement rémittente au moment de l’évaluation cog-

nitive ont été exclus. Enﬁn, les patients étaient tous âgés

d’au moins de 50 ans et d’au plus 60 ans. Ainsi, en sélection-

nant des participants quinquagénaires, nous souhaitions

réduire les risques de comorbidité cognitive avec d’autres

affections neurodégénératives et nous nous assurions que

les effets observés seraient surtout liés à l’impact de la

durée d’évolution de la SEP. Compte tenu, d’une part, de

ces critères stricts de recrutement et, d’autre part, que

nous souhaitions avoir deux groupes de patients appariés

332 Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil, vol. 12, n ◦3, septembre 2014

Journal Identiﬁcation = PNV Article Identiﬁcation = 0482 Date: September 5, 2014 Time: 11:52 am

Troubles cognitifs de patients âgés atteints d’une sclérose en plaques

Tableau 1. Principales caractéristiques démographiques et cliniques des patients de l’étude 1.

Table 1. Demographic and clinical characteristics of the participants, study 1.

Groupes SEP-RR

Durée courte SEP-RR

Durée longue Témoins Statistiques

Effectif 9 8 17

Âge (années) 53,78 (2,38) 53,25 (2,8) 53,35 (3) F(2,33) = 0,08, p = 0,91

Sexe (F/H) 7/2 6/2 13/4 ␹2(2) = 3,30, p = 0,19

NSC (%) 55 38 47 ␹2(2) = 3,10, p = 0,21

Durée d’évolution (années) 9 (4,18) 22,63 (4,4) t(15) = - 6,53, p <0,01**

Score EDSS 3,06 (1,28) 3,81 (1,1) t(15) =- 1,29, p = 0,21

F:femme;H:homme ; Âge : en années ; NSC : pourcentage de sujets ayant moins de 12 années de scolarité à partir du cours préparatoire (CP) ; Durée

d’évolution : délai en années séparant le diagnostic de l’évaluation cognitive ; Score EDSS : de 0 (examen neurologique normal) à 10 (décès lié à la SEP) ;**:

différence signiﬁcative.

F: female; H: male; Age: in years; NSC: percentage of subjects with less of 12 years of school from year 2 of primary; Duration of illness: delay in years between

diagnostic and cognitive assessment; EDSS score: from 0 (normal neurological exam) to 10 (death from multiple sclerosis); **: relevant difference.

en âge, en genre, en niveau de scolarisation et en score

EDSS [13] (tableau 1), il n’a été possible de sélectionner

que 17 patients SEP-RR pour cette étude. Le caractère long

ou court de la durée d’évolution de la maladie a été déﬁni

a posteriori en fonction de la médiane des durées

d’évolution de la maladie (médiane = 14 ans) observée

chez les patients de cette étude. Ainsi, nous obtenions

deux groupes de patients, un premier composé de patients

dont la durée d’évolution de la maladie était courte (durée

d’évolution moyenne = 9 ans) et un second dont la durée

d’évolution était longue (durée d’évolution moyenne = 23

ans). Ces deux groupes de patients étaient équivalents en

termes de score à l’EDSS.

Matériel

L’évaluation neuropsychologique a été réalisée à l’aide

d’épreuves issues de la Batterie courte d’évaluation des

fonctions cognitives adaptée aux patients souffrants de SEP

(BCcogSEP, [14]). Parmi les épreuves de cette batterie, nous

avons choisi d’inclure dans cette étude seulement celles qui

testaient spéciﬁquement les capacités cognitives altérées

dans la SEP, à savoir la vitesse de traitement, l’attention,

les fonctions exécutives et la mémoire épisodique [1]. Les

épreuves choisies étaient :

– le test de codage de signes dans lequel le sujet devait

compléter une grille, le plus rapidement possible et sans

faire d’erreur. Cette tâche permet d’évaluer la vitesse de

traitement de l’information et les capacités d’attention sou-

tenue ;

– le test des additions en série (Paced auditory serial addi-

tion task ou Pasat 3 secondes [15]) au cours duquel le

nombre d’additions correctement réalisées à partir de 60

nombres présentés successivement toutes les 3 secondes

était recueilli. Cette tâche renseigne sur la vitesse de traite-

ment de l’information, les capacités d’attention soutenue et

de mémoire de travail ;

– les épreuves de ﬂuence verbale phonémique (lettre P),

d’une part, et sémantique (animaux), d’autre part. Ces

épreuves permettent de recueillir le nombre de mots

différents cités à partir d’un critère. Elles évaluent notam-

ment les capacités de ﬂexibilité mentale spontanée,

d’initiation et d’inhibition pour les items non pertinents ;

– l’épreuve de répétition de chiffres en ordre direct, puis

en ordre inverse, avec relevé du nombre de séries correc-

tement rappelées sur les 14 essais de chacune des parties.

Ce test évalue la mémoire de travail, et plus particulière-

ment l’administrateur central pour la passation en ordre

inverse ;

– le test d’apprentissage et de rappel d’une liste de 15

mots courts (le Selective reminding test ou SRT), selon la

méthode proposée par Buschke et Fuld [16]. Cette épreuve

permet de mesurer le nombre moyen de mots rappelés

sur 10 essais et le nombre de mots systématiquement rap-

pelés à chaque rappel libre, ainsi le rapport entre ces deux

mesures donnait un indice de l’efﬁcacité de l’apprentissage.

Après 20 minutes, occupées par des tâches non verbales,

un rappel différé était demandé au sujet ainsi qu’une

phase de reconnaissance des mots oubliés. Ce test permet

donc une évaluation des capacités de récupération (rappels

libres), de stockage (rappel différé) ainsi que la force de

la consolidation (indice d’efﬁcacité de l’apprentissage) des

informations en mémoire épisodique verbale ;

– le test d’apprentissage et de rappel de 10 localisations

spatiales parmi 36 (le 10/36 spatial recall test) permet,

à partir du nombre de localisations correctement rappe-

lées au cours des trois essais d’apprentissage, puis, après

7 minutes, lors du rappel différé, d’étudier les capacités

d’apprentissage et de consolidation de l’information en

mémoire épisodique, pour un matériel visuo-spatial.

Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil, vol. 12, n ◦3, septembre 2014 333

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E. Leclercq, et al.

Procédure

L’évaluation cognitive commence par un entretien semi-

directif dans lequel l’expérimentateur recueille des informa-

tions démographiques (âge, sexe, durée de scolarisation,

etc.) et cliniques (âge début de la maladie, durée d’évolution

de la maladie, dernière poussée, traitement, etc.) ainsi que

d’éventuelles plaintes cognitives rapportées par le parti-

cipant (difﬁcultés attentionnelles, problèmes mnésiques,

ralentissement, etc.). L’expérimentateur note ses impres-

sions cliniques concernant l’état somatique du patient

(fatigue, moral, appétit, sommeil, etc.), et ce à partir du res-

senti subjectif exprimé par ce dernier. Cet entretien semi-

directif est suivi de la passation de la BCcogSEP qui dure

environ une heure. Les épreuves de la BCcogSEP suivent

un ordre chronologique précis : le Selective reminding test,

l’épreuve du 10/36 spatial recall test, l’épreuve de répétition

de chiffres en ordre direct et en ordre inverse, les ﬂuences

verbales phonémique et sémantique et le Pasat 3 secondes.

Analyse statistique

Aﬁn d’étudier la persistance de l’effet de la durée

d’évolution de la maladie chez des patients âgés atteints

d’une SEP-RR, nous avons choisi de réaliser des comparai-

sons deux à deux à l’aide de statistiques non paramétriques

menées à l’aide du logiciel SPSS (version 18). De plus, la

taille des effets pour chaque comparaison a été calculée à

l’aide du dde Cohen. L’effet est jugé de petite taille si le d

est compris entre 0,20 et 0,49 ; de taille moyenne s’il est

compris en 0,5 et 0,79 et de grande taille s’il est supérieur

à 0,80.

Résultats

Lors de nos analyses, aucune différence signiﬁcative n’a

été mise en évidence entre les performances cognitives des

patients âgés dont la SEP évoluait depuis peu de temps et

celles des participants témoins. En revanche, lorsque la SEP

évoluait depuis longtemps, nos observations vont dans le

sens de nos hypothèses puisque les patients SEP se diffé-

renciaient signiﬁcativement des participants témoins, mais

uniquement dans certaines épreuves cognitives. En effet,

les performances obtenues par les patients étaient signiﬁ-

cativement inférieures à celles obtenues par les participants

contrôles aux épreuves de codage de signes (U = 23,5, Z

= - 2.59, p= 0,01, dde Cohen = 1,27 – taille de l’effet : r

= 0,53), Pasat 3 secondes (U = 25,5, Z = - 2,04, p= 0,02,

dde Cohen = 0,93 – taille de l’effet:r=0,42) et ﬂuence

verbale sémantique (U = 37,5, Z = - 1,78, p= 0,03, dde

Cohen = 0,85 – taille de l’effet:r=0,39) (tableau 2).

Enﬁn, en comparant les scores obtenus par les patients

âgés dont la SEP évoluait depuis une durée plus courte

à ceux des patients dont la maladie évoluait depuis

plus longtemps, nous observons des différences signiﬁ-

catives. Ces différences valident nos hypothèses puisque

les patients dont la durée d’évolution de la SEP-RR est

longue obtiennent des performances plus faibles que ceux

dont la durée d’évolution est courte. Cet effet de la durée

d’évolution de la maladie n’est visible que sur certaines

épreuves cognitives, à savoir le rappel total immédiat

(U = 18,5, Z = -1,69, p= 0,04, dde Cohen = 0,93 – taille de

l’effet:r=0,42) et différé (U = 11,5,Z=-2.39, p= 0.007,

dde Cohen = 1,39 – taille de l’effet:r=0,57) du 10/36

Spatial recall test, l’épreuve de ﬂuence verbale sémantique

(U=12,5,Z=-2,27, p= 0.01, dde Cohen = 1,32 – taille de

l’effet:r=0,55) et le Pasat 3 secondes (U = 8,Z=-2.11,

p<0,02, dde Cohen = 1,10 – taille de l’effet:r=0,48)

(tableau 2).

Étude 2 : Inﬂuence de l’âge sur les

capacités cognitives de patients

SEP-RR dont la durée d’évolution

de la maladie est courte

Participants

La seconde étude a porté sur 16 patients SEP-RR répar-

tis en deux groupes. Ces deux groupes se distinguaient

selon leur âge moyen car, pour l’ensemble des patients,

la durée moyenne d’évolution de la maladie était courte

(moyenne = 8 ans). Le premier groupe était constitué de

patients jeunes (n = 8) dont l’âge moyen était de 26 ans

tandis que le second groupe comprenait des patients plus

âgés (n = 8) dont l’âge moyen était de 53 ans. Les deux

groupes étaient appariés en termes de niveau de scolarisa-

tion, de durée d’évolution de la maladie et du score EDSS

(tableau 3). Cependant, comme dans l’étude 1, la proportion

de femmes était plus importante que celle d’hommes.

Matériel

Le matériel utilisé était le même que dans la première

étude.

Procédure

La procédure était également la même que celle utilisée

lors de la première étude.

334 Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil, vol. 12, n ◦3, septembre 2014

Journal Identiﬁcation = PNV Article Identiﬁcation = 0482 Date: September 5, 2014 Time: 11:52 am

Troubles cognitifs de patients âgés atteints d’une sclérose en plaques

Tableau 2. Performances cognitives obtenues par les participants de l’étude 1.

Table 2. Cognitive performance of participants, study 1.

Patients SEP-RR Patients SEP-RR Participants

Groupes Durée longue Durée courte témoins

Codage de signes 40,62 (11,50)* 48,44 (8,53) 53,79 (9,04)

Pasat 3 sec 38,57 (7,32)* 47,14 (8,23) 46,38 (9,35)

Fluences verbales

Phonémique 12,75 (5,70) 16,11 (4,56) 15,53 (3,95)

Sémantique 17,50 (5,47)* 23,78 (3,89) 21,88 (4,78)

Répétition de chiffres Ordre direct 5,50 (2,33) 6,56 (1,81) 7,29 (2,41)

Ordre inverse 4,88 (1,64) 5,33 (1) 6,24 (2,13)

SRT RM 9,22 (2,42) 10,68 (1,12) 10,36 (0,84)

RD 10,25 (4,58) 13,11 (1,69) 12,35 (2,57)

10/36 spatial recall test

RT 14,75 (5,17) 19,11 (4,10) 18,35 (5,53)

RD 5,38 (1,76) 7,44 (1,13) 6,65 (2,10)

Codage de signes : nombre de réponses correctes ; Répétition de chiffres : direct : nombre de séries de chiffres de tailles croissantes correctement rappelées

à l’endroit (/14), inverse : nombre de séries de chiffres de tailles croissantes correctement rappelées dans l’ordre inverse (/14) ; Pasat 3 sec. : Paced auditory

serial addition test 3 sec. : nombre d’additions correctement réalisées ; Fluences : phonémique : nombre de mots cités commenc¸ant par la lettre P, sémantique :

nombre de mots cités appartenant à la catégorie des animaux ; SRT : Selective reminding test, RM : nombre moyen de mots rappelés sur l’ensemble des

rappels libres (/15), RD : nombre de mots restitués en rappel différé après un délai de 20 minutes (/15) ; 10/36 Spatial recall test : RT : total des localisations

correctement placées sur les trois essais (/30), RD : nombre de localisations correctement placées en rappel différé après un délai de 7 minutes (/10) ;*:

différence signiﬁcative comparativement aux participants témoins ; : différence signiﬁcative comparativement aux patients SEP-RR durée courte.

Digit symbol coding test: number of correct answers; Digit span test: forward: number of items recall in the correct order (/14), backward: number of items

recall in the reverse order (/14); PASAT 3 sec.: Paced auditory serial addition test 3 sec.: number of correct additions; Verbal ﬂuency task: phonemic: number

of words generated starting with P letter, semantic: numbers of words generated owned to animals category; SRT: Selective reminding test, immediate recall

(RM): average number of words in the free recall task (/15), delayed recall (RD): number of words recalled after a 20-minute interval (/15); 10/36 Spatial recall

test: total recall (RT): total number of correct locations recall in the three trials (/30), delayed recall (RD): number of correct locations recalled after a 7-minute

interval (/10); * relevant difference compared to healthy participants; relevant difference compared to RR-MS patients with short disease duration.

Tableau 3. Principales caractéristiques démographiques et cliniques des patients de l’étude 2.

Table 3. Demographic and clinical characteristics of participants, study 2.

Groupes Jeunes Âgés Statistiques

Effectif 8 8

Âge (années) 26,38 (2,87) 53,38 (2,2) t(14) = 21,09, p <0,001**

Sexe (F/H) 5/3 7/1

NSC (%) 50 62 t(9) = - 1,40, p = 0,19

Durée d’évolution (années) 8,13 (3,64) 8,38 (3,99) t(14) = 0,13, p = 0,89

Score EDSS 2,75 (0,92) 2,75 (0,96) t(14) = 0,p=1

F:femme;H:homme ; Âge en années ; NSC : pourcentage de sujets ayant moins de 12 années de scolarité à partir du cours préparatoire (CP) ; Durée

d’évolution : délai en années séparant le diagnostic et l’évaluation cognitive ; Score EDSS : de 0 (examen neurologique normal) à 10 (décès lié à la SEP) ;**:

différence signiﬁcative.

F: female; H: male; Age: in years; NSC: percentage of subject with less of 12 years of school from year 2 of primary. Duration of illness: delay between diagnostic

and cognitive assessment; EDSS score: from 0 (normal neurological exam) to 10 (death from multiple sclerosis); **: relevant difference.

Analyse statistique

Aﬁn d’étudier l’inﬂuence de l’âge sur les performances

cognitives de patients atteints d’une SEP-RR, la procédure

était identique à celle de l’étude 1. En contrôlant la durée

d’évolution de la maladie, nous nous assurons que si une dif-

férence est observée entre patients âgés et patients jeunes

alors celle-ci est bien la conséquence d’un effet de l’âge

plutôt que de celui de la durée d’évolution de la SEP.

Résultats

Aucune différence signiﬁcative n’a été mise en évidence

entre les performances cognitives des patients âgés et