Objectifs de la formation surspécialisée en médecine interne générale
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Objectifs de la formation surspécialisée en médecine interne générale 2012 VERSION 1.0 Ces objectifs de la formation s’appliquent à ceux qui commencent leur formation à compter du 1er juillet 2013 ou après. DÉFINITION La médecine interne générale est une surspécialité de médecine interne qui inclut les valeurs du généralisme, est alignée aux besoins de la population et fait la promotion de l’aptitude du praticien à adapter son profil de pratique lorsque les besoins de la population changent. Les internistes généraux sont préparés à diagnostiquer et gérer des patients présentant des problèmes de médecine interne courants ou urgents et sont en mesure de le faire lorsque la personne présente des problèmes multiples et que l’accès aux autres surspécialistes est limité. Les internistes généraux prodiguent des soins complets aux patients adultes dans une perspective intégrée, par opposition à une approche centrée sur un organe ou sur une maladie. Ils sont préparés à maintenir la stabilité des patients présentant des troubles multiples à long terme ou pendant une période de stress physiologique comme pendant une grossesse ou la période périopératoire. Les internistes généraux se portent à la défense de leurs patients et de tous les patients au sein des systèmes complexes de prestation de soins de santé, en visant à optimiser plutôt qu’à maximiser les soins, y compris la prévention d’autres maladies. Les internistes généraux reconnaissent que la pratique de la médecine est intimement liée à l’art et à la science de la prestation de soins de santé et, en raison de leur rôle central, occupent une place unique pour participer à l’amélioration de la qualité, à la sécurité des patients et aux initiatives dans les systèmes de soins de santé. BUTS Au terme de sa formation, le résident doit être un surspécialiste compétent en médecine interne générale et pouvoir assumer le rôle de consultant dans la surspécialité. Il doit acquérir une connaissance pratique de la base théorique de la spécialité, notamment de ses fondements dans les sciences médicales fondamentales et la recherche. Seuls les candidats ayant reçu le certificat du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada en médecine interne peuvent être admissibles au certificat en médecine interne générale. Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte. © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l’attention du directeur associé du Bureau de l’éducation. Il faut obtenir l’autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à [email protected]. Si vous avez des questions concernant l’utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à [email protected]. Page 1 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) Les résidents doivent démontrer qu’ils ont les connaissances, les aptitudes et les attitudes nécessaires pour offrir à une population diversifiée un service et des soins efficaces et axés sur le patient. Dans tous les aspects de la pratique de la spécialité, le diplômé doit pouvoir aborder de façon professionnelle les questions d’appartenance sexuelle, d’orientation sexuelle, d’âge, de culture, d’origine ethnique et d’éthique. Le résident en médecine interne générale doit développer des compétences et des aptitudes qui lui permettront de répondre aux besoins sociétaux en adaptant, en collaboration avec le directeur du programme, la composante flexible de sa formation au lieu d’exercice anticipé. Le résident doit être au fait de la nature intégrante de sa surspécialité, qui demande une approche multidisciplinaire et un travail d’équipe collaboratif. Le résident en médecine interne générale doit développer des compétences et des aptitudes qui couvrent le spectre des services en milieu hospitalier, en unité de soins externes et ambulatoires et au sein d’une collectivité et appuie une coopération optimale entre les soins hospitaliers et primaires permettant l’optimisation des soins. L’interniste général doit être en mesure de diagnostiquer, évaluer, stabiliser et assurer la gestion initiale, de façon autonome, des patients présentant des troubles de médecine interne (définis dans les objectifs de la médecine interne) qui sont aigus et/ou se manifestent comme des urgences. Il doit être en mesure d’organiser le transfert et le transport à un autre niveau de soins, au besoin. L’acquisition de la maîtrise des aptitudes opératoires devrait être fondée sur les besoins du milieu dans lequel le médecin en formation a prévu exercer et variera selon le médecin en formation. La formation portant sur des procédures supplémentaires peut être nécessaire selon le futur lieu d’exercice. L’interniste généraliste prodigue des soins complets aux patients adultes dans une perspective intégrée, par opposition à une approche centrée sur un organe ou une maladie. On s’attend à ce qu’il joue un rôle actif en prévention de la maladie et en réduction de facteur de risque. Il doit être compétent dans le diagnostic, l’analyse et le traitement des soins continus aux patients adultes présentant : a. Des problèmes, courants et urgents, de médecine interne en unité de soins ambulatoires ou à l’hôpital, y compris lorsque l’accès à des surspécialistes est limité. Ces problèmes comprennent la présentation de maladies multisystémiques et indifférenciées. b. Les problèmes de médecine interne avant, pendant et après la grossesse. c. Les maladies chroniques multisystémiques comme, sans s’y limiter, le diabète, l’hypertension, l’insuffisance coronaire, les maladies pulmonaires obstructives chroniques, la dyslipidémie et les maladies rénales chroniques. d. Les comorbidités multiples de médecine interne pendant la période périopératoire, tant en termes de stratification du risque périopératoire qu’en gestion des problèmes reliés à la médecine interne générale. e. La réduction des facteurs de risque de maladie par la mise en œuvre de mesures préventives, pharmacologiques et non pharmacologiques. © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 2 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) COMPÉTENCES EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE Après avoir terminé sa formation, le résident aura acquis les compétences suivantes et sera efficace dans les rôles suivants : Expert médical Définition : Comme experts médicaux, les internistes généraux jouent tous les rôles CanMEDS et mettent en œuvre leur savoir médical, leurs compétences cliniques spécialisées et leurs attitudes professionnelles pour dispenser des soins axés sur les patients. Le rôle d’expert médical est le rôle pivot du médecin dans le cadre CanMEDS. Compétences clés et habilitantes : Les internistes généraux peuvent... 1. Travailler efficacement comme consultants en jouant tous les rôles du cadre CanMEDS pour dispenser des soins médicaux optimaux, respectueux de l’éthique et axés sur les patients 1.1. Donner une consultation, et notamment présenter des évaluations et des recommandations bien documentées, oralement ou par écrit, pour répondre à une demande d’un autre professionnel de la santé 1.2. Utiliser toutes les compétences CanMEDS pertinentes à la pratique de la médecine interne générale 1.3. Définir les problèmes éthiques pertinents qui surgissent dans le cadre des soins aux patients et y répondre de la façon appropriée 1.4. Accorder des priorités efficaces et appropriées à leurs obligations professionnelles face à de nombreux patients et problèmes 1.5. Prodiguer des soins fondés sur la compassion et axés sur les patients 1.6. Reconnaître les dimensions déontologiques de la prise de décision en médecine et en tenir compte 1.7. Démontrer leur expertise médicale ailleurs que dans les soins aux patients, notamment en témoignant comme experts devant les tribunaux ou en conseillant les gouvernements au besoin 1.8. Démontrer leur aptitude à comprendre les concepts de tolérance à l’incertitude et au risque relatif 2. Acquérir et maintenir des connaissances cliniques, des compétences spécialisées et des attitudes convenant à la médecine interne générale 2.1. Appliquer leurs connaissances des sciences cliniques, sociocomportementales et biomédicales fondamentales pertinentes à la médecine interne générale y compris une compréhension de l’investigation et de la gestion © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 3 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 2.1.1. TROUBLES DE MÉDECINE INTERNE : Pour tous les troubles de médecine interne (définis dans les objectifs de médecine interne), le résident sera en mesure de : 2.1.1.1. Établir l’étiologie, le diagnostic et la gestion initiale 2.1.1.2. Décrire une approche d’évaluation initiale dans l’environnement d’urgence 2.1.1.3. Décrire et utiliser les lignes directrices et les preuves pour la prévention, le diagnostic, l’analyse et la gestion des maladies chroniques courantes 2.1.1.4. Gérer les maladies chroniques de manière longitudinale 2.1.2. TROUBLES DE MÉDECINE INTERNE MULTISYTÉMIQUES : 2.1.2.1. Décrire les recommandations courantes fondées sur la preuve pour les soins des maladies chroniques courantes de médecine interne, notamment le diabète, l’hypertension, l’insuffisance coronaire, les maladies pulmonaires obstructives chroniques, la dyslipidémie et les maladies rénales chroniques, et appliquer ces connaissances à équilibrer le traitement d’une maladie avec la gestion des autres, tout en prévoyant les interactions médicamenteuses et en optimisant les soins centrés sur le patient 2.1.2.2. Décrire les mécanismes des interactions médicamenteuses et la surveillance des médicaments thérapeutiques en vue d’une utilisation rationnelle des médicaments 2.1.2.3. Décrire les dangers de la polypharmacie et de l’utilisation des médicaments chez les patients âgés et les autres patients présentant des comorbidités multiples 2.1.2.4. Énoncer et appliquer les principes de l’ajustement de dose pour les maladies rénales et l’insuffisance hépatique 2.1.3. RÉDUCTION DU RISQUE : 2.1.3.1. Décrire des techniques pour motiver le changement de comportement et identifier les facteurs qui influencent l’efficacité de telles techniques 2.1.3.2. Décrire les stratégies de cessation du tabagisme et la preuve appuyant leur utilisation en pratique 2.1.3.3. Discuter de la stratification du risque et de la preuve appuyant le traitement des maladies lipidiques, y compris la présence d’autres comorbidités et maladies 2.1.3.4. Différencier les causes primaires et secondaires de l’hypertension en vue de l’optimisation des analyses 2.1.3.5. Décrire la preuve du choix des traitements de l’hypertension, y compris les traitements non pharmacologiques et pharmacologiques 2.1.3.6. Décrire les mesures de prévention du diabète et de l’hypertension © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 4 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 2.1.3.7. Discuter de l’importance du syndrome métabolique et de l’obésité en misant sur la prévention et la réduction du risque et leur rapport aux comorbidités multiples 2.1.3.8. Décrire les publications courantes sur les stratégies non pharmacologiques pour la prévention de la malignité 2.1.4. SOINS PÉRIOPÉRATOIRES : 2.1.4.1. Risque cardiovasculaire : 2.1.4.1.1. Identifier les facteurs élevant le risque cardiovasculaire périopératoire 2.1.4.1.2. Décrire les investigations pertinentes pour l’évaluation du risque cardiovasculaire périopératoire 2.1.4.1.3. Décrire les modèles de stratification du risque fondés sur la preuve pour l’évaluation du risque cardiovasculaire périopératoire 2.1.4.1.4. Décrire les stratégies de gestion nécessaires pour les soins périopératoires des patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire 2.1.4.1.5. Discuter du moment optimal pour la chirurgie et du suivi du patient 2.1.4.1.6. Décrire la gestion appropriée du risque cardiovasculaire durant la phase postopératoire 2.1.4.2. Risque pulmonaire : 2.1.4.2.1. Identifier les facteurs de risque affectant le risque pulmonaire périopératoire 2.1.4.2.2. Décrire les investigations pertinentes pour l’évaluation du risque pulmonaire périopératoire 2.1.4.2.3. Décrire les modèles de stratification du risque fondés sur la preuve pour l’évaluation du risque pulmonaire périopératoire 2.1.4.2.4. Discuter du moment optimal pour la chirurgie et du suivi du patient 2.1.4.2.5. Décrire les stratégies de gestion nécessaires pour les soins périopératoires des patients présentant des facteurs de risque pulmonaires 2.1.4.2.6. Décrire la gestion appropriée du risque pulmonaire durant la phase postopératoire 2.1.4.3. Risque de thrombose ou de saignement : 2.1.4.3.1. Identifier les facteurs de risque affectant le risque de thrombose ou de saignement 2.1.4.3.2. Décrire les investigations pertinentes pour l’évaluation du risque de thrombose ou de saignement © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 5 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 2.1.4.3.3. Décrire les modèles de stratification du risque fondés sur la preuve pour l’évaluation du risque périopératoire de thrombose ou de saignement 2.1.4.3.4. Discuter du moment optimal pour la chirurgie et du suivi du patient 2.1.4.3.5. Décrire les stratégies de gestion nécessaires pour les soins périopératoires des patients présentant des facteurs de risque de thrombose ou de saignement 2.1.4.3.6. Décrire la gestion appropriée du risque de thrombose ou de saignement durant la phase postopératoire 2.1.4.4. Patient présentant un ou plusieurs problèmes médicaux antérieurs : 2.1.4.4.1. Discuter du risque associé à chaque problème médical individuellement et en conjonction avec les autres 2.1.4.4.2. Décrire les interactions possibles de chaque problème médical sur les autres et sur les soins périopératoires 2.1.4.4.3. Décrire la gestion de chaque problème médical en ciblant l’impact que ces stratégies de gestion pourraient avoir sur les soins périopératoires 2.1.4.4.4. Discuter du moment optimal pour la chirurgie et du suivi du patient 2.1.4.4.5. Décrire la gestion à court et à long terme de chaque problème médical en fonction de l’impact de la procédure opératoire 2.1.4.5. Gestion de la médication : 2.1.4.5.1. Décrire l’estimation des risques et bénéfices relatifs à l’utilisation de chaque médication pendant la période périopératoire 2.1.4.5.2. Décrire les interactions possibles entre les médications ellesmêmes et l’impact de ces médications sur les soins périopératoires au patient 2.1.4.5.3. Discuter du moment optimal pour la chirurgie et du suivi du patient 2.1.4.5.4. Décrire l’impact possible de la chirurgie et des soins périopératoires sur l’utilisation et la surveillance des médications du patient 2.1.4.6. Maladies aiguës de médecine interne : 2.1.4.6.1. Décrire les maladies aiguës courantes pendant la période périopératoire, y compris les caractéristiques de manifestation et la gestion initiale 2.1.4.6.2. Décrire l’impact de la maladie aiguë sur les soins périopératoires au patient, y compris la possibilité nécessaire de retarder la chirurgie 2.1.4.6.3. Discuter du moment optimal pour la chirurgie et du suivi du patient en tenant compte de la maladie aiguë © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 6 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 2.1.4.7. Problèmes d’abus de substances : 2.1.4.7.1. Décrire les caractéristiques qui déterminent les problèmes d’abus de substances relativement au contexte périopératoire et aux approches fondées sur la preuve en vue de leur gestion 2.1.4.7.2. Décrire les situations où les problèmes d’abus de substances peuvent avoir un impact sur les soins périopératoires au patient et la façon de les régler de façon explicite avec le patient et l’équipe de chirurgie 2.1.4.7.3. Discuter des situations où il est nécessaire d’augmenter la surveillance périopératoire 2.1.4.7.4. Énoncer les signes et les symptômes des possibles états de sevrage en faisant remarquer les caractéristiques types qui pourraient être absentes pendant la période périopératoire 2.1.4.7.5. Énoncer la gestion des symptômes de sevrage pendant la période périopératoire 2.1.4.8. Délire périopératoire 2.1.4.8.1. Décrire les signes et symptômes du délire périopératoire 2.1.4.8.2. Énoncer les facteurs causatifs possibles et décrire les approches fondées sur la preuve pour les traiter 2.1.4.8.3. Décrire les stratégies de gestion tant pharmacologiques que non pharmacologiques 2.1.4.8.4. Décrire le suivi en vue de résoudre le problème de délire 2.1.5. MÉDECINE OBSTÉTRICALE : 2.1.5.1. Décrire les lignes directrices courantes pertinentes pour le diabète et l’hypertension pendant la grossesse 2.1.5.2. Décrire le diagnostic du diabète pendant la grossesse (préexistant et gestationnel) 2.1.5.3. Décrire les recommandations de gestion fondées sur la preuve pour le diabète pendant la grossesse 2.1.5.4. Décrire le diagnostic et la gestion fondée sur la preuve pour l’hypertension pendant la grossesse, y compris un état préexistant et gestationnel 2.1.5.5. Décrire la gestion initiale des urgences aiguës de médecine interne chez les patientes obstétricales, y compris la thrombose, les maladies cardiovasculaires, infectieuses, neurologiques et respiratoires 2.1.5.6. Décrire une approche fondée sur la preuve pour l’application de l’imagerie et des investigations pendant la grossesse et démontrer la capacité de conseiller les personnes à ce sujet © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 7 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 2.1.5.7. Énoncer les ressources disponibles pour orienter les conseils sur les questions de risques et avantages relatives aux classes de médications pendant la grossesse et l’allaitement 2.1.5.8. Décrire la gestion des troubles de médecine interne chez les patientes obstétricales en collaboration avec les médecins de famille, les obstétriciens, les anesthésiologistes et les médecins en soins critiques 2.1.5.9. Discuter des troubles de médecine interne et des médications qui doivent être optimisées avant la conception afin d’optimiser la santé de la grossesse 2.2. Décrire les indications, les contrindications, les complications possibles et les autres solutions disponibles pour les procédures diagnostiques et thérapeutiques suivantes. Pour chaque procédure, décrire le rôle de la procédure et ses résultats dans le plan de gestion du patient 2.2.1. Prélèvement de moelle épinière et biopsie 2.2.2. Insertion de drain thoracique 2.2.3. Échocardiographie 2.2.4. Cardioversion élective 2.2.5. Procédures endoscopiques (bronchoscopie, gastroscopie, colonoscopie et sigmoïdoscopie) 2.2.6. Hémodialyse et dialyse péritonéale 2.2.7. Surveillance hémodynamique 2.2.8. Téléchargements et interprétation de pompe à insuline 2.2.9. Aspiration et injection dans les jointures 2.2.10. Biopsie du foie 2.2.11. Biopsie rénale 2.2.12. Biopsie cutanée 2.2.13. Insertion d’un stimulateur cardiaque temporaire 2.2.14. Biopsie de la thyroïde 2.2.15. Stimulation transthoracique 2.2.16. Procédures guidées par ultrasons 2.2.17. Épreuve d’effort 2.2.18. Imagerie nucléaire cardiaque 2.2.19. Échocardiographie à l’effort 2.3. Décrire le cadre des compétences CanMEDS qui sont pertinentes à la médecine interne générale 2.4. Au cours de leur vie, mettre en œuvre les compétences d’apprentissage qui relèvent du rôle d’érudit, pour adopter un programme personnel de mise à jour et © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 8 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) pour approfondir les domaines de compétence professionnelle, adapter les champs de compétence au fil du temps, selon les besoins de leur pratique 2.5. Contribuer à l’amélioration de la qualité des soins et de la sécurité des patients en médecine interne générale, par la mise en œuvre des données les plus probantes disponibles et des pratiques exemplaires, tant pour les patients individuels que leur pratique en médecine interne générale 3. Procéder à une évaluation complète et appropriée d’un patient 3.1. Identifier et étudier efficacement les problèmes à aborder au cours d’un contact avec un patient, en tenant compte du contexte et des préférences de celui-ci 3.2. Obtenir de l’information pour établir les ressources du patient en termes de soins de santé, de sécurité alimentaire, d’accès à la technologie et d’aptitude à utiliser l’information sur les soins de santé 3.3. Réunir des antécédents pertinents de façon concise et exacte compte tenu du contexte et des préférences du patient aux fins de la prévention des maladies et de la promotion de la santé, du diagnostic ou du traitement, y compris, lorsque pertinent, sans s’y limiter : 3.3.1. Un historique occupationnel précis 3.3.2. Un historique périopératoire précis, en insistant sur l’information requise pour planifier la stratification et la réduction du risque 3.3.3. Un historique obstétrical précis, en insistant sur l’information requise pour établir des diagnostics de médecine interne et la gestion avant, pendant et après la grossesse 3.3.4. Un historique de prévention précis, en insistant sur l’information requise pour réduire le risque 3.4. Procéder à un examen physique précis, fondé sur la preuve, pertinent et exact aux fins de la prévention des maladies et de la promotion de la santé, du diagnostic ou du traitement 3.5. Choisir des méthodes d’investigation appropriées sur le plan médical en exploitant efficacement les ressources et conformément à l’éthique 3.5.1. Sélectionner les investigations appropriées dans le contexte de comorbidités, simples et multiples 3.5.2. Sélectionner les investigations appropriées dans le contexte de la grossesse 3.5.3. Sélectionner les investigations appropriées dans le contexte périopératoire 3.6. Démontrer des techniques efficaces de solution de problèmes cliniques et faire preuve de jugement face aux problèmes des patients, y compris interpréter les données disponibles et intégrer de l’information pour produire des diagnostics différentiels et des plans de traitement 3.6.1. Démontrer une expertise en diagnostic différentiel des patients présentant des symptômes indifférenciés ou une maladie aiguë dont l’étiologie est inconnue © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 9 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 3.6.2. Démontrer l’efficacité à résoudre des problèmes cliniques lorsque plusieurs maladies ou troubles sont présents chez un patient 3.6.3. Discuter de la prestation de soins fondés sur la preuve pour une maladie chronique en présence d’une ou de plusieurs autres maladies chroniques 3.6.4. Discuter de la priorisation d’un trouble de médecine interne en présence d’un ou de plusieurs autres troubles de médecine interne 3.6.5. Stabiliser, trier et, au besoin, transférer à un autre niveau le soin des patients qui présentent des troubles de médecine interne qui sont courants ou émergents 3.6.6. Déterminer la présence de défaillance cardiaque, respiratoire, rénale ou multisystémique, fournir le soutien d’urgence et avoir un plan pour une investigation et une gestion subséquentes 3.6.7. Démontrer la capacité à gérer les maladies chroniques courantes dans une perspective longitudinale, y compris sans s’y limiter, le diabète, l’hypertension, l’insuffisance coronaire, les maladies obstructives chroniques 4. Pratiquer efficacement les interventions de prévention et de traitement 4.1. Démontrer une mise en œuvre appropriée et opportune des interventions de prévention et de traitement pertinentes à la médecine interne générale, y compris sans s’y limiter : 4.1.1. L’utilisation rationnelle des médications 4.1.2. L’exercice 4.1.3. La nutrition 4.1.4. L’optimisation du poids corporel pour la santé 4.1.5. La modification de comportement de dépendance 4.1.6. La modification du stress 4.1.7. L’autogestion et la surveillance de la maladie chronique par le patient 4.1.8. Les médecines naturelles et complémentaires 4.1.9. La prévention du délire 4.1.10. Le bilan de la médication 4.2. S’assurer d’obtenir le consentement éclairé nécessaire en vue des traitements 4.2.1. Discuter du consentement éclairé pour les thérapies de médecine interne générale (GIM) en présence de maladie multisystémique, de grossesse ou dans un contexte de période périopératoire 4.2.2. Discuter du consentement à la médication dont le rapport risque-bénéfice dépend des maladies chroniques multiples ou d’autres contextes comme la grossesse © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 10 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 4.3. Démontrer la connaissance de techniques pour faire en sorte que les patients reçoivent des soins appropriés en fin de vie 4.4. Démontrer une expertise en soins médicaux périopératoires, y compris la stratification des risques, la modification du risque et la gestion médicale périopératoire 4.5. Démontrer une expertise dans la gestion initiale des problèmes médicaux qui surviennent pendant la grossesse, y compris une compréhension des changements physiologiques pendant la grossesse, l’impact de la grossesse sur les troubles médicaux et l’application de mesures thérapeutiques pendant la grossesse 5. Utiliser les techniques d’intervention, tant diagnostiques que thérapeutiques, de façon compétente et appropriée 5.1. Démontrer l’exécution efficace, appropriée et opportune des interventions diagnostiques pertinentes à la médecine interne générale: 5.1.1. L’épreuve à l’effort 5.1.2. La surveillance de la tension artérielle en milieu ambulatoire 5.1.3. L’électrocardiogramme en milieu ambulatoire (moniteur Holter) 5.1.4. La ventilation mécanique invasive 5.1.5. La ventilation mécanique non invasive 5.2. S’assurer d’obtenir le consentement éclairé nécessaire en vue des interventions 5.3. Documenter les interventions pratiquées et leur résultat, et diffuser l’information pertinente 5.4. Assurer que l’on organise un suivi approprié des interventions pratiquées 6. Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé tout en reconnaissant les limites de leur expertise 6.1. Démontrer qu’ils connaissent les limites de leur expertise 6.1.1. Décrire le moment où la consultation d’autres surspécialistes est nécessaire dans leur propre pratique 6.1.2. Décrire leur champ de pratique à des médecins consultés et des établissements de soins de santé pour faciliter l’accès aux patients 6.2. Démontrer qu’ils peuvent au besoin consulter un autre professionnel efficacement, de façon appropriée et en temps opportun pour optimiser les soins dispensés aux patients 6.2.1. Indiquer le moment où la consultation auprès d’autres surspécialistes est nécessaire par rapport à leur propre pratique 6.2.2. Déterminer le moment où le transfert à un autre niveau de soins est approprié et démontrer la capacité à prendre les dispositions nécessaires © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 11 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 6.3. Organiser des services de soins de suivi appropriés pour un patient et les membres de sa famille 6.3.1. Organiser la transition sûre, efficace et axée sur le patient entre les soins hospitaliers et les soins ambulatoires 6.3.2. Organiser les transitions sûres, efficaces et axées sur le patient entre les différents professionnels de soins de santé, tant pour les soins spécialisés que primaires Communicateur Définition : Comme communicateurs, les internistes généraux facilitent efficacement la relation médecin-patient et les échanges dynamiques qui se produisent avant, pendant et après le contact médical. Compétences clés et habilitantes : Les internistes généraux peuvent... 1. Établir avec les patients et les membres de leur famille un rapport et une confiance ainsi qu’une relation conforme à l’éthique 1.1. Reconnaître que le fait d’être bon communicateur constitue une compétence clinique essentielle pour les médecins et qu’une bonne communication médecinpatient peut favoriser la satisfaction du patient et du médecin, l’observance du traitement et l’amélioration des résultats cliniques 1.2. Établir avec les patients et les membres de leur famille de bonnes relations thérapeutiques caractérisées par la compréhension, la confiance, le respect, l’honnêteté et l’empathie 1.3. Respecter le caractère confidentiel des renseignements concernant le patient, de sa vie privée et de son autonomie 1.4. Écouter efficacement 1.5. Être à l’affût des indices non verbaux et en tenir compte 1.6. Faciliter efficacement un contact clinique structuré 1.7. Établir des relations thérapeutiques avec les patients et leur famille, malgré de fréquentes transitions vers d’autres prestataires de soins de santé 2. Trouver et résumer avec précision les renseignements pertinents et les points de vue des patients et des membres de leur famille, de collègues et d’autres professionnels 2.1. Réunir de l’information sur une maladie, et aussi sur les croyances d’un patient, ses préoccupations, ses attentes et son vécu de la maladie © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 12 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 2.2. Obtenir le consentement approprié et chercher et résumer des renseignements pertinents provenant d’autres sources comme les membres de la famille du patient, ses aidants et d’autres professionnels 2.2.1. Extraire l’information sur les antécédents à partir de sources électroniques ou imprimées ou auprès d’autres professionnels de soins de santé pour éviter le dédoublement et la redondance des services 3. Transmettre avec exactitude des explications et des renseignements pertinents aux patients et aux membres de leur famille, à des collègues et à d’autres professionnels 3.1. Présenter des renseignements à un patient et aux membres de sa famille, aux collègues et à d’autres professionnels de façon compatissante et compréhensible pour encourager la discussion et la participation à la prise de décision 3.1.1. Présenter l’information de façon appropriée pour un changement de mode de vie en vue de prévenir ou de modifier la maladie 3.1.2. Discuter des options thérapeutiques et diagnostiques 3.2. Transférer la responsabilité des soins du patient de façon sûre et appropriée aux moyens de pratiques de transfert de dossier précises, opportunes et appropriées au contexte 3.3. Communiquer les besoins de soins du patient à un autre établissement en insistant sur les besoins axés sur le patient et le transport sécuritaire 3.4. Discuter des risques et bénéfices des options de diagnostic et de traitement chez les patients présentant une maladie multisystémique ou dans le contexte d’une grossesse ou d’une chirurgie 3.5. Définir le rôle de consultant par rapport à celui de soignant primaire pour les soins des patients en chirurgie ou en obstétrique 3.6. Communiquer efficacement avec les patients et leurs soignants à propos des options de soins centrés sur le patient lors d’une maladie critique ou en fin de vie 4. Faire en sorte que les patients, les membres de leur famille et les autres professionnels aient la même compréhension des enjeux, des problèmes et des plans pour élaborer un plan de traitement commun 4.1. Définir et explorer efficacement les problèmes à aborder à la suite d’une rencontre avec un patient, en tenant compte du contexte, des réponses du patient, de ses préoccupations et de ses préférences 4.2. Respecter la diversité et la différence, ce qui inclut les effets de la problématique hommes-femmes, de la religion et des croyances culturelles sur la prise de décision 4.3. Encourager la discussion, les questions et l’échange au cours de la rencontre © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 13 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 4.4. Pour l’élaboration du plan de traitement, faire participer les patients, les membres de leur famille et les professionnels de la santé compétents à la prise de décision 4.4.1. Explorer les obstacles à la prise de décision partagée et offrir des solutions appropriées 4.5. S’attaquer efficacement aux problèmes de communication délicats, par exemple pour l’obtention d’un consentement éclairé, à l’annonce d’une mauvaise nouvelle et en présence de colère, de confusion et d’incompréhension 5. Transmettre des renseignements verbaux et écrits efficaces au sujet d’un contact médical 5.1. Tenir des dossiers clairs, exacts et appropriés sur les contacts cliniques et les plans 5.2. Présenter efficacement des rapports verbaux au sujet des contacts cliniques et des plans 5.3. Présenter au public ou aux médias l’information relative à une question médicale 5.4. Fournir suffisamment d’information, tant écrite que verbale, aux patients hospitalisés et externes 5.4.1. Fournir de l’information suffisante, appuyée par la technologie, pour l’échange d’information lors de transfert de patients à d’autres niveaux de soins 5.5. Présenter des communications écrites et verbales claires, concises et opportunes aux autres médecins Collaborateur Définition : Comme collaborateurs, les internistes généraux travaillent efficacement dans une équipe de soins de santé afin de prodiguer des soins optimaux aux patients. Compétences clés et habilitantes : Les internistes généraux peuvent... 1. Participer efficacement et comme il se doit à l’activité d’une équipe interprofessionnelle de soins de santé 1.1. Décrire les rôles et les responsabilités du spécialiste à d’autres professionnels 1.2. Décrire les rôles et les responsabilités d’autres professionnels membres de l’équipe de soins de santé 1.2.1. Énoncer les situations où la consultation auprès de diététistes, ergothérapeutes, physiothérapeutes, pharmaciens, travailleurs sociaux et éducateurs est appropriée pour des soins optimaux pour le patient © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 14 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 1.2.2. Énoncer les facteurs contextuels qui influencent le choix d’autres prestataires de soins de santé 1.2.3. Énoncer les rôles et l’expertise des autres membres de l’équipe de soins de santé permettant une collaboration pour la gestion des patients présentant des maladies multiples, tant en contexte hospitalier qu’ambulatoire 1.3. Reconnaître et respecter la diversité des rôles, des responsabilités et des compétences d’autres professionnels par rapport aux leurs 1.4. Collaborer avec d’autres personnes pour évaluer, planifier, prodiguer et intégrer des soins à des patients individuels (ou à des groupes de patients) 1.4.1. Faciliter les soins aux patients au moyen de partenariats avec d’autres équipes de soins de santé, y compris sans s’y limiter, les équipes de chirurgie, soins primaires ou obstétriques 1.4.2. Faciliter l’intégration des patients au sein de l’équipe de soins de santé et la communauté des soins de santé, y compris : 1.4.2.1. La transition des soins hospitaliers aux soins dans un contexte ambulatoire 1.4.2.2. La transition des soins diagnostiques aux soins thérapeutiques dans les situations où d’autres spécialistes sont impliqués 1.4.2.3. Offrir un soutien et des conseils pour la gestion continue des états stables par l’équipe des soins primaires 1.5. Collaborer avec d’autres intervenants pour évaluer, planifier, prodiguer des soins et revoir d’autres tâches, par exemple concernant des problèmes de recherche, la formation, l’examen de programmes ou des responsabilités administratives 1.6. Démontrer l’aptitude à participer aux réunions d’équipes interprofessionnelles 1.6.1. Démontrer des compétences de direction de réunions d’équipes multidisciplinaires 1.6.2. Démontrer la conscience de la nécessité de participer à des réunions d’équipes multidisciplinaires 1.7. Établir des relations d’interdépendance avec d’autres professions pour prodiguer des soins de qualité 1.7.1. Participer à des réunions d’équipes multidisciplinaires, y compris sans s’y limiter, des équipes de chirurgiens, obstétriciens, médecins de famille, psychiatres et autres, au besoin 1.7.2. Travailler efficacement dans les équipes multidisciplinaires pour assurer la transition sécuritaire des soins au patient et éviter la redondance des investigations 1.8. Décrire les principes de la dynamique d’équipe 1.9. Respecter l’éthique de l’équipe, y compris la confidentialité, l’affectation des ressources et le professionnalisme © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 15 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 1.10. Faire preuve de leadership dans une équipe de soins de santé de façon appropriée 1.11. Mettre en œuvre un plan de gestion en collaboration avec un patient et sa famille 1.11.1. Établir des plans de gestion en collaboration avec les patients, les familles, en s’assurant de la participation appropriée des intervenants en soins primaires et dans les autres spécialités 1.11.2. Vérifier que les plans de gestion comprennent le spectre des soins du système des soins de santé, soit de patient hospitalisé à patient ambulatoire 2. Collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé afin d’éviter des conflits interprofessionnels, de les négocier et de les résoudre 2.1. Respecter leurs collègues et les membres d’une équipe interprofessionnelle 2.2. Collaborer avec d’autres professionnels pour prévenir les conflits 2.3. Recourir à la négociation fondée sur la collaboration pour résoudre des conflits 2.4. Respecter les différences, et voir aux malentendus et aux limites chez d’autres professionnels 2.5. Reconnaître leurs propres différences, incompréhensions et limites qui peuvent contribuer à la tension entre professionnels 2.6. Réfléchir sur le fonctionnement de l’équipe interprofessionnelle Gestionnaire Définition : Comme gestionnaires, les internistes généraux participent à part entière à la vie d’organisations de soins de santé où ils organisent des pratiques durables, prennent des décisions sur l’affectation des ressources et contribuent à l’efficacité du système de soins de santé. Compétences clés et habilitantes : Les internistes généraux peuvent... 1. Participer à des activités qui contribuent à l’efficacité de leurs organisations et systèmes de soins de santé 1.1. Travailler en collaboration avec d’autres membres de leur organisation 1.1.1. Coordonner des interventions diagnostiques et thérapeutiques multiples 1.2. Participer à l’évaluation et à l’amélioration des processus systémiques de maintien de la qualité comme les initiatives sur la sécurité des patients 1.2.1. Décrire les principes de sécurité du patient 1.2.2. Identifier les domaines pour lesquels des initiatives de sécurité des patients sont nécessaires © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 16 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 1.2.3. Concevoir et mener une initiative de sécurité des patients 1.2.4. Démontrer la capacité de contribuer à l’amélioration de la qualité des soins et de la sécurité des patients en médecine interne générale, en citant et en intégrant les meilleures preuves et les meilleures pratiques 1.2.5. Réduire les préoccupations des patients relatives à la sécurité au moment des transitions en prévoyant le transfert, en toute sécurité, du patient et de l’information 1.3. Décrire la structure et le fonctionnement du système de santé en ce qui a trait à la médecine interne générale, y compris les rôles des médecins 1.3.1. Décrire les interactions entre les soins primaires et le système de spécialités et leurs répercussions sur les patients 1.3.2. Décrire les interactions entre les soins ambulatoires et les soins hospitaliers et la possibilité d’impact sur les patients 1.4. Décrire les principes du financement des soins de santé, y compris la rémunération des médecins, l’établissement des budgets et le financement des organisations 2. Gérer efficacement leur pratique et leur carrière 2.1. Établir les priorités et gérer leur temps pour établir un juste équilibre entre les soins aux patients, les exigences de la pratique, les activités extérieures et la vie personnelle 2.2. Gérer une pratique, notamment les ressources financières et humaines 2.2.1. Décrire les enjeux de ressources humaines, de financement et de tenue de dossier relatifs à la prestation des soins de santé 2.2.2. Gérer l’information sur les soins aux patients, en milieux de soins aigus et ambulatoires et le suivi opportun 2.2.3. Trouver l’information relative à la gestion des ressources humaines 2.3. Mettre en œuvre des processus visant à assurer l’amélioration de leur pratique personnelle 2.3.1. Décrire la façon de vérifier les besoins de formation de leur pratique personnelle 2.3.2. Décrire la façon de concevoir un programme pour satisfaire les besoins de formation 2.3.3. Décrire la façon de s’adapter aux changements des besoins des soins aux patients dans leur collectivité 2.3.4. Décrire la façon d’analyser leur pratique pour définir leur champ de pratique et orienter les changements requis © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 17 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 2.4. Utiliser la technologie de l’information de manière appropriée aux fins des soins aux patients 2.4.1. Consulter un dossier médical électronique et accéder aux investigations sur support électronique, lorsque disponibles 2.4.2. Décrire les limites et les avantages (y compris les implications légales) de l’utilisation du courriel et d’autres technologies pour les soins directs aux patients 2.4.3. Utiliser l’information de télésanté de façon appropriée 3. Répartir judicieusement des ressources du secteur des soins de santé, qui sont limitées 3.1. Reconnaître l’importance de la juste répartition des ressources de la santé en établissant un équilibre entre l’efficacité, l’efficience et l’accès, d’une part, et le soin optimal des patients, d’autre part 3.1.1. Apprécier la valeur de l’intervention chez les patients en fin de vie et investiguer et traiter de façon appropriée ces circonstances spéciales 3.1.2. Équilibrer les interventions en présence de comorbidités multiples 3.2. Appliquer des données probantes et des processus de gestion pour dispenser des soins dont le coût est approprié 4. Jouer des rôles d’administrateur et de chef de file 4.1. Présider des comités et des réunions, ou y participer efficacement 4.2. Diriger ou mettre en œuvre des changements apportés aux soins de santé 4.3. Planifier des éléments pertinents à la prestation des soins de santé (p. ex., horaires de travail) 4.3.1. Décrire les risques associés aux points de transition en matière de soins et planifier les mesures d’atténuation des risques 4.3.2. Décrire les risques associés au transfert des soins aux patients et planifier les mesures d’atténuation des risques Promoteur de la santé Définition : Comme promoteurs de la santé, les internistes généraux utilisent leur expertise et leur influence de façon responsable pour promouvoir la santé et le mieux-être de patients individuels, de collectivités et de populations. © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 18 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) Compétences clés et habilitantes : Les internistes généraux peuvent... 1. Répondre aux besoins et aux problèmes de santé de patients individuels dans le cadre des soins aux patients 1.1. Définir les besoins en matière de santé d’un patient individuel 1.2. Repérer des possibilités de représentation, de promotion de la santé et de prévention des maladies auprès de personnes auxquelles ils prodiguent des soins 1.2.1. Promouvoir et conseiller des soins de santé préventive y compris sans s’y limiter : 1.2.1.1. La cessation du tabagisme 1.2.1.2. Le traitement de la dyslipidémie 1.2.1.3. La gestion de l’hypertension 1.2.1.4. La gestion du poids 1.2.1.5. La nutrition 1.2.1.6. La promotion d’un mode de vie actif 1.2.1.7. La promotion de la consommation appropriée d’alcool 1.2.1.8. L’évitement de la consommation récréative de drogue 1.2.2. Mettre en œuvre des stratégies préventives, y compris sans s’y limiter, la vaccination, le dépistage du cancer et la gestion de l’ostéoporose 1.2.3. Énoncer les mécanismes de détermination des programmes d’aide financés par les pharmaceutiques 1.2.4. Énoncer les possibilités d’aide de financement en vue d’un changement de mode de vie (condition physique et nutrition) 1.2.5. Promouvoir les discussions sur les soins en fin de vie avec les patients et leur famille 1.2.6. Faciliter les soins en fin de vie en se portant à la défense des patients qui souhaitent rester à domicile 1.2.7. Développer des techniques et des connaissances des mécanismes d’intervention pour des comportements sains à long terme et des soins de santé préventifs, y compris sans s’y limiter, la cessation du tabagisme, les tests de dépistage, l’immunisation, l’exercice et la nutrition 1.2.8. Décrire les indications de restriction de la capacité de conduire et le moment de demander des évaluations supplémentaires 1.3. Apprécier la possibilité d’intérêts concurrents entre les enjeux de défense des individus et ceux de la collectivité dans son ensemble 2. Répondre aux besoins en matière de santé des collectivités qu’ils servent 2.1. Décrire les milieux de pratique qu’ils servent © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 19 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 2.2. Repérer des possibilités de représentation, de promotion de la santé et de prévention des maladies dans les collectivités qu’ils servent et y réagir de la façon appropriée 2.2.1. Décrire les principes de l’évaluation et de la gestion des patients présentant de possibles maladies émergentes et épidémiques 2.2.2. Faciliter le lien entre les soins primaires, la médecine spécialisée et surspécialisée au bénéfice des soins des patients de médecine interne générale 2.2.3. Identifier les besoins des collectivités qu’ils servent et élaborer des stratégies pour modifier leur pratique en conséquence 2.2.4. Identifier les besoins des collectivités qu’ils servent et élaborer des stratégies pour répondre à ces besoins 2.3. Comprendre qu’il peut y avoir des intérêts divergents entre les collectivités servies et d’autres populations 3. Définir les déterminants de la santé des populations qu’ils servent 3.1. Définir les déterminants de la santé des populations, y compris les obstacles à l’accès aux soins et aux ressources 3.1.1. Décrire l’environnement social et physique de la collectivité qu’ils servent et la façon de promouvoir la santé et la maladie 3.2. Identifier et explorer, de manière efficace, les problèmes à régler après une rencontre avec un patient en tenant compte du contexte, des réponses, des préoccupations et des préférences du patient 3.2.1. Explorer les systèmes de soutien aux patients individuels qui ont une incidence sur les décisions thérapeutiques 3.3. Repérer les groupes vulnérables ou marginalisés au sein des populations servies et y répondre de la façon appropriée 4. Promouvoir la santé de patients individuels, de collectivités et de populations 4.1. Décrire une façon de mettre en œuvre un changement d’un déterminant de la santé des populations qu’ils servent 4.2. Décrire l’effet des politiques publiques sur la santé des populations servies 4.3. Repérer les points d’influence dans le système de santé et sa structure 4.3.1. Décrire les lacunes du système de soins de santé qui peuvent avoir une incidence sur les soins aux patients et déterminer de possibles stratégies d’amélioration © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 20 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 4.4. Décrire les enjeux éthiques et professionnels inhérents à la représentation dans le domaine de la santé, y compris l’altruisme, la justice sociale, l’autonomie, l’intégrité et l’idéalisme 4.5. Comprendre la possibilité inhérente de conflits entre leur rôle de promoteur de la santé qui intervient en faveur d’un patient ou d’une collectivité et celui de gestionnaire ou gardien 4.6. Décrire le rôle de la profession médicale dans l’intervention collective en faveur de la santé et de la sécurité des patients 4.7. Employer la négociation collaborative pour résoudre des conflits et offrir des soins optimaux aux patients 4.7.1. Faire la preuve de négociation appropriée lors de la défense de l’accès des patients aux soins critiques limités, aux ressources pour les patients hospitalisés et/ou aux ressources pour le diagnostic, au transfert des patients vers un autre niveau de soins, plus ou moins spécialisés, et aux besoins médicaux des patients qui subissent une chirurgie Érudit Définition : Comme érudits, les internistes généraux démontrent pendant toute leur vie un engagement envers l’apprentissage fondé sur la réflexion, ainsi que la création, la diffusion, l’application et l’utilisation de connaissances médicales. Compétences clés et habilitantes : Les internistes généraux peuvent... 1. Maintenir et améliorer les activités professionnelles par l’acquisition continue du savoir 1.1. Décrire les principes du maintien de la compétence 1.2. Décrire les principes et les stratégies de mise en œuvre d’un système de gestion du savoir personnel 1.3. Reconnaître les problèmes d’apprentissage dans la pratique et en tenir compte 1.4. Procéder à une vérification de la pratique personnelle 1.4.1. Analyser leur pratique pour définir leur champ de pratique et les changements à apporter à leur champ de pratique 1.4.2. Décrire la façon de mener une évaluation des besoins en termes de procédures nécessaires dans le cadre de leur pratique et de reconnaître la nécessité de suivre d’autres formations sur de nouvelles compétences opératoires, au besoin 1.4.3. Décrire la façon d’accéder à une formation supplémentaire pour aller chercher des compétences supplémentaires nécessaires à leur pratique 1.5. Poser une question appropriée concernant l’apprentissage © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 21 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 1.6. Consulter et interpréter les données probantes pertinentes 1.7. Appliquer de nouvelles connaissances à la pratique 1.8. Évaluer l’incidence de tout changement dans la pratique 1.9. Documenter le processus d’apprentissage 2. Évaluer de façon critique de l’information médicale et ses sources et en faire une utilisation judicieuse lors de la prise de décisions touchant à la pratique 2.1. Évaluer de façon critique les données probantes obtenues afin de répondre à une question clinique pour la pratique de la médecine interne générale 2.1.1. Formuler des questions ciblées relatives à la pratique et utiliser diverses compétences et ressources de recherche pour accéder à l’information pertinente et les apprécier de façon critique 2.2. Intégrer des conclusions d’évaluation critique aux soins cliniques 3. Faciliter l’acquisition du savoir pour les patients, les membres de leur famille, les étudiants, les résidents, d’autres professionnels de la santé, le public et d’autres intervenants 3.1. Décrire les principes d’apprentissage pertinents à la formation en médecine 3.2. En collaboration, définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers 3.3. Choisir des stratégies efficaces d’enseignement et un contenu permettant de faciliter l’apprentissage chez des tiers 3.4. Démontrer des techniques efficaces de présentation de conférences ou d’exposés 3.5. Évaluer un contact d’enseignement et y réfléchir 3.6. Fournir une rétroaction efficace 3.7. Décrire les principes d’éthique qui ont trait à l’enseignement 3.8. Offrir des séances éducatives de promotion de la santé et de prévention de la maladie au public et aux autres professionnels de la santé 4. Contribuer à la création, à la diffusion, à l’application et à l’utilisation de connaissances et de pratiques médicales nouvelles 4.1. Décrire les principes de la recherche et de la recherche savante 4.2. Décrire les principes de l’éthique de la recherche 4.3. Poser une question érudite 4.4. Effectuer une recherche systématique de données probantes 4.5. Choisir et mettre en œuvre des méthodes appropriées pour répondre à la question 4.6. Diffuser les résultats d’une étude © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 22 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 4.7. Réaliser une activité d’érudition Professionnel Définition : Comme professionnels, les internistes généraux se consacrent à la santé et au mieux-être de la personne et de la société, à la pratique respectueuse de l’éthique, à l’autoréglementation de la profession et aux critères rigoureux de comportements personnels. Compétences clés et habilitantes : Les internistes généraux peuvent... 1. Démontrer un engagement envers leurs patients, la profession et la société par une pratique respectueuse de l’éthique 1.1. Avoir les comportements professionnels appropriés dans la pratique, ce qui comprend l’honnêteté, l’intégrité, de dévouement, la compassion, le respect et l’altruisme 1.2. Démontrer leur dévouement à dispenser des soins de la plus grande qualité et de maintenir leur compétence 1.3. Reconnaître les problèmes d’éthique qui se posent dans la pratique et y répondre de façon appropriée 1.3.1. Décrire les principes éthiques et les valeurs morales et les appliquer à la gestion des patients pendant la maladie et en fin de vie 1.3.1.1. Décrire la prise de décision d’un mandataire 1.3.1.2. Décrire la planification de soins avancés et démontrer l’aptitude à discuter avec les patients et les décideurs mandataires 1.3.1.3. Décrire le processus pour déterminer l’aptitude à conduire 1.3.1.4. Décrire le processus pour déterminer l’aptitude à prendre des décisions individuelles 1.3.2. Reconnaître les limites de l’ensemble des compétences et des connaissances, y compris le moment où il convient de chercher de l’aide supplémentaire 1.3.2.1. Déterminer le moment où le transfert vers un autre niveau de soins est nécessaire 1.3.2.2. Déterminer le moment où il convient de recourir à d’autres soins surspécialisés 1.3.3. Établir des limites qui respectent les soins aux patients sécuritaires et efficaces 1.4. Gérer les conflits d’intérêts © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 23 de 24 OBJECTIFS DE LA FORMATION EN MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE (2012) 1.5. Reconnaître les principes et les limites de la confidentialité chez les patients tels que définis par les normes d’exercice de la profession et la loi 1.5.1. Énoncer les principes de la confidentialité chez les patients lors de transfert et de transition des soins aux patients 1.5.2. Énoncer les principes de la confidentialité chez les patients au sein des équipes intradisciplinaires et multidisiciplinaires 1.6. Maintenir des relations appropriées avec les patients 2. Démontrer un engagement envers leurs patients, la profession et la société en participant à l’autoréglementation de la profession 2.1. Comprendre les codes de pratique de la profession, fondés sur la loi et la déontologie 2.2. S’acquitter des obligations réglementaires et législatives découlant de la pratique courante 2.3. Démontrer leurs responsabilités face aux ordres de médecins 2.4. Reconnaître le comportement antiprofessionnel de tiers dans la pratique et y réagir 2.5. Participer à l’examen de pairs 3. Démontrer un engagement envers la santé des médecins et la viabilité de leur pratique 3.1. Établir un équilibre entre les priorités personnelles et professionnelles afin d’assurer leur santé personnelle et la viabilité de leur pratique 3.2. S’efforcer d’accentuer leur sensibilisation et leur perspicacité personnelles et professionnelles 3.3. Reconnaître les cas où d’autres professionnels sont dans le besoin et y réagir de la façon appropriée APPROUVÉ – CRNFS – Novembre 2012 © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2012. Tous droits réservés. Page 24 de 24
