Objectifs de la formation spécialisée en ophtalmologie

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Objectifs de la formation spécialisée en
ophtalmologie
2012
VERSION 1.0
Ces objectifs de la formation s’appliquent à ceux qui commencent leur formation à compter
du 1er juillet 2012 ou après.
(Voir également les « Politiques et modalités. »)
DÉFINITION
L’ophtalmologie est la spécialité qui se consacre au dépistage, au diagnostic, à la prévention
et à la prise en charge de troubles optiques, médicaux et chirurgicaux de l’œil et de ses
annexes, des voies optiques et de l’appareil visuel.
BUTS
Au terme de sa formation, le résident doit être un ophtalmologiste compétent et pouvoir
assumer le rôle de consultant dans la spécialité. Il doit acquérir une connaissance pratique
de la base théorique de la spécialité, notamment de ses fondements dans les sciences
médicales fondamentales et la recherche.
La connaissance des sciences fondamentales nécessaires à la compréhension et à la
pratique de la spécialité (y compris la génétique, l’embryologie, l’anatomie, l’histologie, la
physiologie, la biochimie, la pathologie, la microbiologie, l’immunologie, la pharmacologie,
l’optique et la réfraction, y compris la basse vision) peut s’acquérir par la participation à des
cours spéciaux ou à des périodes de formation à temps plein en sciences fondamentales.
L’ophtalmologiste doit avoir une solide connaissance des principes généraux de la chirurgie
et de la médecine. L’ophtalmologie touche à certains aspects de la neurologie, de la
pathologie, de la chirurgie plastique, de la dermatologie, de la microbiologie et d’autres
spécialités, et le résident doit connaître ces domaines, comme ils se rattachent à
l’ophtalmologie.
Les résidents doivent démontrer qu’ils ont les connaissances, les aptitudes et les attitudes
nécessaires pour offrir à une population diversifiée un service et des soins efficaces et axés
sur le patient. Dans tous les aspects de la pratique de la spécialité, le diplômé doit pouvoir
aborder de façon professionnelle les questions d’appartenance sexuelle, d’orientation
sexuelle, d’âge, de culture, d’origine ethnique et d’éthique.

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COMPÉTENCES EN OPHTALMOLOGIE
Après avoir terminé sa formation, le résident aura acquis les compétences suivantes et sera
efficace dans les rôles suivants :
Expert médical
Définition :
Comme experts médicaux, les ophtalmologistes jouent tous les rôles CanMEDS et mettent
en œuvre leur savoir médical, leurs compétences cliniques spécialisées et leurs attitudes
professionnelles pour dispenser des soins axés sur les patients. Le rôle d’expert médical est
le rôle pivot du médecin dans le cadre CanMEDS.
Compétences clés et habilitantes : Les ophtalmologistes peuvent…
1. Travailler efficacement comme consultants en jouant tous les rôles du cadre
CanMEDS pour dispenser des soins médicaux optimaux, respectueux de
l’éthique et axés sur les patients
1.1. Donner une consultation, et notamment présenter des évaluations et des
recommandations bien documentées, oralement ou par écrit, pour répondre à une
demande d’un autre professionnel de la santé
1.2. Utiliser toutes les compétences CanMEDS pertinentes à l’ophtalmologie
1.3. Définir les problèmes éthiques pertinents qui surgissent dans le cadre des soins
aux patients et y répondre de la façon appropriée
1.4. Accorder des priorités efficaces et appropriées à leurs obligations professionnelles
face à de nombreux patients et problèmes
1.5. Prodiguer des soins fondés sur la compassion et axés sur les patients
1.6. Reconnaître les dimensions déontologiques de la prise de décision en médecine et
en tenir compte
1.7. Démontrer leur expertise médicale ailleurs que dans les soins aux patients,
notamment en témoignant comme experts devant les tribunaux ou en conseillant
les gouvernements au besoin
2. Acquérir et maintenir des connaissances cliniques, des compétences
spécialisées et des attitudes convenant à l’ophtalmologie
2.1. Appliquer leurs connaissances des sciences cliniques, sociocomportementales et
biomédicales fondamentales pertinentes à l’ophtalmologie
2.2. Utiliser toutes les informations pertinentes pour parvenir à des décisions cliniques
précises et complètes, en particulier dans les domaines suivants :
Cornée/maladies externes 2.2.1.
2.2.1.1. Démontrer une connaissance des médicaments ophtalmiques, y
compris sans toutefois s’y limiter les :
2.2.1.1.1. Antibiotiques
2.2.1.1.2. Antiviraux

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2.2.1.1.3. Agents antifongiques topiques et oraux
Glaucome 2.2.2.
2.2.2.1. Démontrer une connaissance des médicaments pour le traitement du
glaucome et des effets secondaires
Appareil lacrymal/paupière/orbite 2.2.3.
2.2.3.1. Démontrer une connaissance du nom et de l'usage des instruments de
chirurgie ophtalmologique courants
2.2.3.2. Démontrer une connaissance des principes de base de l’utilisation et
de la manipulation des instruments de chirurgie
Neuro-ophtalmologie 2.2.4.
2.2.4.1. Diagnostic et prise en charge des troubles suivants :
2.2.4.1.1. Neuropathies crâniennes
2.2.4.1.2. Neuropathies optiques
2.2.4.1.3. Artérite à cellules géantes
2.2.4.1.4. Perte de la vision attribuable à un accident vasculaire cérébral
Réfraction et principes de l’optique 2.2.5.
2.2.5.1. Démontrer une connaissance de l’optique des instruments
d’ophtalmologie
2.2.5.2. Démontrer une connaissance des principes et des épreuves de la
perception des couleurs
2.2.5.3. Démontrer une connaissance des principes de la myopie, de
l’hypermétropie, de l’astigmatisme et de la presbytie
Rétine/vitré 2.2.6.
2.2.6.1. Démontrer une connaissance des principes mydriatiques et
cycloplégiques aux fins de traitement et de diagnostic
2.2.6.2. Démontrer une connaissance des affections courantes de la rétine et
des options de traitement en matière de :
2.2.6.2.1. Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
2.2.6.2.2. Rétinopathie diabétique
2.2.6.2.3. Occlusion de la veine et de l’artère
2.2.6.2.4. Endophtalmie

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Ophtalmologie pédiatrique/strabisme 2.2.7.
2.2.7.1. Démontrer une connaissance de :
2.2.7.1.1. Rétinopathie des prématurés (ROP)
2.2.7.1.2. Réalisation d’une arthrodèse
2.2.7.1.3. Syndromes connexes aux malformations congénitales
2.2.7.1.4. Tumeurs
Troubles oculaires d’urgence 2.2.8.
2.2.8.1. Reconnaître et entamer les interventions appropriées en situation
d’urgence ophtalmique et chirurgicale, y compris sans toutefois s’y
limiter :
2.2.8.1.1. Œil rouge
2.2.8.1.2. Perte de la vision
2.2.8.1.3. Traumatisme
2.2.8.1.4. Infection
2.2.8.1.5. Perforation du globe
2.2.8.1.6. Décollement de la rétine
2.2.8.1.7. Endophtalmie
2.2.8.1.8. Brûlures chimiques
2.2.8.1.9. Lacération
2.2.8.1.10. Fractures de l’orbite
Ocuplastie 2.2.9.
Démontrer une connaissance du vocabulaire d’ophtalmologie 2.2.10.
Faire preuve de capacité à rencontrer tout patient adressé au service 2.2.11. d’ophtalmologie et à déterminer efficacement un diagnostic différentiel et un
plan de prise en charge
2.3. Décrire le cadre des compétences CanMEDS qui sont pertinentes à l’ophtalmologie
2.4. Au cours de leur vie, mettre en œuvre les compétences d’apprentissage qui
relèvent du rôle d’érudit, pour adopter un programme personnel de mise à jour et
pour approfondir les domaines de compétence professionnelle
2.5. Contribuer à l’amélioration de la qualité des soins et de la sécurité des patients par
la mise en œuvre des données les plus probantes disponibles et des pratiques
exemplaires

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3. Procéder à une évaluation complète et appropriée d’un patient en
ophtalmologie
3.1. Identifier et étudier efficacement les problèmes à aborder au cours d’un contact
avec un patient, en tenant compte du contexte et des préférences de celui-ci
3.2. Réunir des antécédents pertinents de façon concise et exacte compte tenu du
contexte et des préférences du patient aux fins de la prévention des maladies et de
la promotion de la santé, du diagnostic ou du traitement
3.3. Procéder à un examen physique précis, pertinent et exact aux fins de la prévention
des maladies et de la promotion de la santé, du diagnostic ou du traitement
3.4. Choisir des méthodes d’investigation appropriées sur le plan médical en exploitant
efficacement les ressources et conformément à l’éthique
3.5. Démontrer des techniques efficaces de solution de problèmes cliniques et faire
preuve de jugement face aux problèmes des patients, y compris interpréter les
données disponibles et intégrer de l’information pour produire des diagnostics
différentiels et des plans de traitement
4. Pratiquer efficacement les interventions de prévention et de traitement
4.1. Mettre en œuvre un plan de traitement efficace en collaboration avec un patient et
les membres de sa famille et son tuteur légal
4.2. Démontrer une mise en œuvre appropriée et opportune des interventions de
prévention et de traitement pertinentes à la pratique de l’ophtalmologiste, y
compris sans toutefois s’y limiter :
Utiliser des médicaments topiques pour le traitement du glaucome, des 4.2.1. infections et de l’iritis
Mettre en œuvre des traitements au laser et des interventions chirurgicales 4.2.2. pour corriger les affections des nerfs de la paupière, de la cornée, du
cristallin, de la rétine et des nerfs optiques
4.3. S’assurer d’obtenir le consentement éclairé nécessaire en vue des traitements et
de communiquer le congé éclairé après ceux-ci
5. Utiliser les techniques d’intervention, tant diagnostiques que thérapeutiques,
de façon compétente et appropriée
5.1. Démontrer l’exécution efficace, appropriée et opportune des interventions
diagnostiques pertinentes aux examens, y compris sans toutefois s’y limiter :
Évaluer la vision, réaliser une rétinoscopie, utiliser un réfracteur et prescrire 5.1.1. des corrections de lunettes
Évaluer la perception des couleurs 5.1.2.
Démontrer une connaissance fondamentale des lentilles de contact, de 5.1.3. l’examen de la paupière, de la conjonctive et du segment antérieur au
moyen d'une lampe à fente
Effectuer une ophtalmoscopie indirecte, un examen approprié du fond d’œil 5.1.4. et une dépression sclérale