stratégies de traitement (médicale versus médico - Infectio

ETUCOPIDIA: Etude pilote comparative de deux
stratégies de traitement (médicale versus médico-
chirurgicale) de l’ostéite du pied diabétique
Dr S. Nguyen
Service de Maladies Infectieuses
CRIOAC, CH Tourcoing
JRPI 2014

Ostéite du pied diabétique
•En 2009: estimation de 3,5 millions de diabétiques
en France (Association Française du diabète)
•15 à 20% vont développer une ulcération au niveau
du pied (neuropathie) exposant à l’infection des
tissus mous, et des structures ostéo-articulaires
sous-jacentes
•Au moment de la consultation initiale pour ulcération
du pied diabétique: on estime qu’une ostéite est
présente dans 20% des cas
 l’ostéite se développe par contiguité en regard d’une plaie

Ostéite du pied diabétique
•Impact majeur de l’OPD:
Le délai de cicatrisation des plaies compliquées
d’ostéite est long (6 à 27 mois selon les études)
‒Coût financier : décharge dans l’attente de la
fermeture de la plaie, arrêts de travail, soins
infirmiers
‒Morbidité: risque d’extension de l’ostéite et
d’amputation
‒Qualité de vie: altération liée à l’immobilisation

Traitement de l’OPD
2 stratégies thérapeutiques:
1. l’approche médicale qui repose uniquement sur le traitement
antibiotique
2. l’approche médico-chirurgicale qui associe la résection de
tout ou partie du tissu osseux infecté au traitement antibiotique
Pas de consensus sur la stratégie à privilégier

Traitement de l’OPD
Lazaro-Martinez
et al.
Diabetes Care.
2014
Mar;37(3):789-95
“Antibiotics versus
conservative
surgery for
treating diabetic
foot osteomyelitis:
a randomized
comparative trial”