MAL PERFORANT PLANTAIRE Plaie neuropathique Fiche MGS Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome X Fiche non-relue par un tiers, créée le 3 août 2017. Endocrino Fiche réalisée selon le plan MGS Item ECNi 245 Dernières mises à jour Sources Sommaire 1) Généralite 1 Déf 0 : Plaie plantaire secondaire à une neuropathie diabétique Physiopath : La neuropathie entraine une hypoesthésie, des troubles trophiques et favorisent les déformations osseuses. Ces déformations entrainent une pression permanente excessive sur les points d’appui du pied, où se développe une hyperkératose (durillon). A chaque pas, le durillon va appuyer sur les tissus mou sous-jacent, entrainant la création d’une collection stérile sous la corne. Le durilon peut se fissurer et créer ainsi une porte d’entrée idéale pour les germes cutanés. 2) Diagnostic 1 CLIN I Q U E PARA C L I NIQUE Diabète – Creux avec hyperkératose A ) Clinique Anamnèse : – Diabète avec risque podologie – Pas de douleur ! Clinique : “creux profond entouré d’une zone d’hyperkératose” 1 au niveau plantaire B ) Paraclinique Aucun examen 3) Evolution 1 Les principales complications sont infectieuses – abcès – dermo-hypodermite – ostéite (après 3 mois d’évolution) – rarement gangrène, tableau septique En l’absence de complication infectieuse et traitement adapté, la durée de guérison est d’environ 1,5 mois 4) PEC 1 A ) Bilan Rechercher une artériopathie associée Bilan des complications infectieuses – Radio des pieds bilatérale centrée sur la zone atteinte (recherche ostéite) – Si infection : NFS, Iono, Crea, CRP, ± hémoculture B ) Traitement ± Revascularisation et antibiothérapie, en urgence PEC de la plaie – Mise en décharge systématique, éventuellement avec chaussure de décharge – Détersion manuelle de l’hyperkératose (IDE à domicile) – Vaccination anti-tétanique Importance de la prévention des plaies du pied diabétique !! Partager 0 Tweeter
