Ostéite ostéomyélite adulte Didier MAINARD CHRU Nancy

Ostéite et ostéomyélite
de l’adulte
Didier MAINARD
Service de Chirurgie Orthopédique, Traumatologique
et Arthroscopique, CHRU Nancy
DIU Infections Ostéo-Articulaires Nancy le 4 avril 2017

■Ostéite = terme « générique »
= infection de l’os
quel que soit le germe
quelle que soit le mode de contamination
►Ostéomyélite
= infection de l’os
par voie hématogène
-fréquente chez l’adulte / enfants +++

■Majorité des ostéomyélites = origine bactérienne
foyer infectieux à distance
origine très diverse (peau, dents, urines…)
passage dans la circulation (phase bactériémique)
«greffe » osseuse
«greffe » sur matériel (ostéosynthèse ou prothèse)
►réflexes devant toute ostéomyélite
-recherche du foyer d’origine (interrogatoire + clinique)
-recherche d’une autre localisation (endocardite)
-hémoculture (en particulier si fièvre)

■Ostéite par inoculation direct ou par contiguïté
-plaie, ulcère, mal perforant
- fracture ouverte +++
-tout matériel d’ostéosynthèse
- toute chirurgie osseuse
►réflexes restent les mêmes
- autres localisations
-hémocultures

■Facteurs favorisants = toute cause de baisse
-des défenses immunitaires
-et/ou de l’état général
traitement médical (immunodépresseurs, biothérapie)
intoxication tabagique / alcoolique
diabète
néoplasie
IR rénale, hépatique
drépanocytose (ostéomyélite à salmonelles)
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