VHC

Prise en charge
Prise en charge
des h
des hé épatites B, C et E patites B, C et E
en dialyse et en greffe r
en dialyse et en greffe ré énale nale
Professeur Lionel ROSTAING
Service de Néphrologie, Hémodialyse et Transplantation d’Organes
CHU de Toulouse-Rangueil
[email protected]

Virus
Virus h hé épatotropes patotropes chez l chez l’ ’h hé émodialys modialysé é
chronique (HDC) et le greff
chronique (HDC) et le greffé é r ré énal (TR) nal (TR)
En rapport avec :
• les transfusions sanguines (avant 1992) (VHB, VHC)
• la contamination nosocomiale (acquise en hémodialyse)
(VHC, VHB)
• Transmission oro-fécale (VHE)
Virus :
• hépatite B - VHB -
• hépatite C - VHC –
• hépatite E - VHE -

H
Hé épatite C (VHC) patite C (VHC)
Virus à ARN (flaviviridae)
Mise en évidence par :
tests sérologiques (Elisa 3): anticorps anti-VHC
PCR (qualitative et quantitative): ARN viral
• PCR qualitative plus sensible que PCR quantitative
Génotypage ---> 1b

Prévalence dans la population générale : 0,01% à 1%
° infection aiguë : 10 à 20% de clairance virale
° infection chronique :
atteinte hépatique (cirrhose; hépatocarcinome)
manifestations extra-hépatiques
• cryoglobulinémie
• lichen plan
• syndrome sec
• thyroïdite auto-immune
• glomérulopathies (glomérulonéphrite membrano-proliférative
(GNMP); glomérulonéphrite extra-membraneuse (GNEM))

VHC :
VHC :
cons
consé équences chez quences chez
le patient dialys
le patient dialysé é