l`injection intradermique - HES-SO Valais
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Injections et Perfusions : LES INJECTIONS B - L’INJECTION INTRADERMIQUE (I/D) Créé le : 3 mai 2016, modifié le 4 juillet 2016 Groupe d’unification des techniques de soins http://guts.hevs.ch B - L’INJECTION INTRADERMIQUE (I/D) DÉFINITION Introduction dans le derme d’une solution biologique ou chimique souvent très concentrée et susceptible d’entraîner de fortes réactions. L’injection provoque un décollement du derme, sa résorption est lente et provoque une réaction locale. Ce mode d’administration se retrouve fréquemment dans les tests d’allergie, le test à la tuberculine et quelques vaccins. INDICATION Prescription médicale écrite. LIEUX D'ÉLECTION Face antérieure de l'avant-bras Face postérieure du bras … VOLUME INJECTABLE ET MATÉRIEL Il doit être inférieur à 1 ml Seringue (à tuberculine) de 1 ml et aiguilles de 25G à 27G -1- HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion +41 27 606 84 00 • [email protected] • www.hevs.ch Injections et Perfusions : LES INJECTIONS B - L’INJECTION INTRADERMIQUE (I/D) Créé le : 3 mai 2016, modifié le 4 juillet 2016 Groupe d’unification des techniques de soins http://guts.hevs.ch TECHNIQUE DU TEST TUBERCULINIQUE DE MANTOUX Le test de Mantoux est déconseillé pour les personnes ayant eu une réaction antérieure positive > 10 mm en raison du risque de réaction cutanée importante voire de nécrose. MATÉRIEL TECHNIQUE - pré-requis : le patient est informé et consentant - carte de soin nominative / dossier patient - contrôler la concordance entre la prescription médicale et la carte / dossier patient (5B) - solution alcoolique pour les mains - se décontaminer les mains - plateau à injection désinfecté - 1 seringue de 1ml - 1 aiguille à prélever - préparer les dispositifs : - ouvrir l’emballage de la seringue et actionner la tête du piston plusieurs fois (garder l’embout dans l’emballage) - ouvrir l’emballage de l’aiguille à prélever, la sortir avec son capuchon et l’adapter à la seringue - flacon du médicament prescrit - tampons non stériles imbibés de Chlorhexidine® 2% - préparer le médicament : - retirer le couvercle du flacon et désinfecter le caoutchouc - aspirer le produit, en tirant la tête du piston - poser le flacon sur le plateau et le garder jusqu’à la fin de l’injection - conteneur à aiguilles - 1 aiguille à injecter - eau, savon, compresse non stérile - gants non stériles - faire le vide d’air dans la seringue : - tenir la seringue aiguille vers le haut, la tapoter (bulles remontent) ou tirer puis repousser la tête du piston pour chasser l’air - ajuster la quantité de médicament (évacuer le surplus) - enlever l’aiguille à prélever, l’éliminer dans le conteneur puis adapter l’aiguille à injecter - faire décliner son identité au patient (si pas possible vérifier son bracelet) - se décontaminer les mains - installer le patient confortablement - repérer le site d’injection - laver la peau avec de l’eau et du savon puis sécher - se décontaminer les mains - enfiler les gants - prendre la seringue et ôter le capuchon de l’aiguille -2- HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion +41 27 606 84 00 • [email protected] • www.hevs.ch Injections et Perfusions : LES INJECTIONS B - L’INJECTION INTRADERMIQUE (I/D) Créé le : 3 mai 2016, modifié le 4 juillet 2016 Groupe d’unification des techniques de soins http://guts.hevs.ch - - - - feutre indélébile - sac à déchets tendre la peau entre le pouce et l’index avertir le patient introduire l’aiguille, biseau vers le haut faire pénétrer l’aiguille sur une longueur de quelques mm, parallèle au bras (angle de 10°-15°, aiguille visible sous l’épiderme) ne pas aspirer injecter lentement dans le derme de manière à former une petite papule retourner le biseau vers le bas et retirer délicatement l’aiguille, sans tamponner ou masser la zone évacuer de suite l’aiguille dans le conteneur - entourer la papule d’un cercle à l’aide d’un feutre indélébile - enlever les gants - se décontaminer les mains - réinstaller le patient et lui dire de ne pas gratter, toucher, laver, appliquer un produit sur la zone entourée et ne pas mettre de pansement - ranger le matériel utilisé - effectuer les transmissions écrites - prévoir sur la carte de soin ou le dossier la date et l’heure de la lecture de la réponse cutanée (entre 48 et 72 h) - mesurer le diamètre et l’épaisseur de l’induration - communiquer le résultat au médecin et reporter les informations du test dans le carnet de vaccination. REFERENCES Barbey, C.& Guillod,C. (mars, 2001). Les injections. Le bon secours. Accès http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/module2/circ/apprentissage/intranet/cc/geste_technique3.pdf Eisenring, M.-C. (2010). Test tuberculinique de Mantoux. Hôpital du Valais, Maladies infectieuses. Version 1. PT-1724 Guerra Vieira, M., Decosterd, S., De Rosso, A., Cimarelli, G., Hof, F., Kupfershmid, S. & Vincent-Suter, S. (2008/2009). SEMINAIRE INTERACTIF - GESTES TECHNIQUES 3 Principes de base de préparation d’injections, Injections intra dermiques (ID) et sous cutanées (SC) chez l’adulte et l’enfant. Accès http://www.unige.ch/medecine/enseignement/formationsDeBase/medecineHumaine/programmesLongitudinaux/competencesCliniques/CCvideos/Injections.pdf Hôpitaux Universitaires de Genève. (2011). Procédures de soins Injections, perfusions, abords divers. Accès http://www.hugge.ch/sites/interhug/files/technique_soins/pdf/annexe_heds_injections_2011.pdf -3- HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion +41 27 606 84 00 • [email protected] • www.hevs.ch
