l`injection intradermique - HES-SO Valais

Injections et Perfusions : LES INJECTIONS
B - L’INJECTION INTRADERMIQUE (I/D) Groupe d’unification des techniques de soins
Créé le : 3 mai 2016, modifié le 4 juillet 2016 http://guts.hevs.ch
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HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion
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B - L’INJECTION INTRADERMIQUE (I/D)
DÉFINITION
Introduction dans le derme d’une solution biologique ou chimique souvent très concentrée et susceptible
d’entraîner de fortes réactions. L’injection provoque un décollement du derme, sa résorption est lente et
provoque une réaction locale. Ce mode d’administration se retrouve fréquemment dans les tests d’allergie, le
test à la tuberculine et quelques vaccins.
INDICATION
Prescription médicale écrite.
LIEUX D'ÉLECTION
 Face antérieure de l'avant-bras
 Face postérieure du bras
 …
VOLUME INJECTABLE ET MATÉRIEL
Il doit être inférieur à 1 ml
Seringue (à tuberculine) de 1 ml et aiguilles de 25G à 27G

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TECHNIQUE DU TEST TUBERCULINIQUE DE MANTOUX
Le test de Mantoux est déconseillé pour les personnes ayant eu une réaction antérieure positive > 10 mm en
raison du risque de réaction cutanée importante voire de nécrose.
MATÉRIEL
TECHNIQUE
- carte de soin nominative / dossier patient
- solution alcoolique pour les mains
- plateau à injection désinfecté
- 1 seringue de 1ml
- 1 aiguille à prélever
- flacon du médicament prescrit
- tampons non stériles imbibés de
Chlorhexidine® 2%
- conteneur à aiguilles
- 1 aiguille à injecter
- eau, savon, compresse non stérile
- gants non stériles
- pré-requis : le patient est informé et consentant
- contrôler la concordance entre la prescription
médicale et la carte / dossier patient (5B)
- se décontaminer les mains
- préparer les dispositifs :
- ouvrir l’emballage de la seringue et actionner la
tête du piston plusieurs fois (garder l’embout dans
l’emballage)
- ouvrir l’emballage de l’aiguille à prélever, la sortir
avec son capuchon et l’adapter à la seringue
- préparer le médicament :
- retirer le couvercle du flacon et désinfecter le
caoutchouc
- aspirer le produit, en tirant la tête du piston
- poser le flacon sur le plateau et le garder jusqu’à la
fin de l’injection
- faire le vide d’air dans la seringue :
- tenir la seringue aiguille vers le haut, la tapoter
(bulles remontent) ou tirer puis repousser la tête
du piston pour chasser l’air
- ajuster la quantité de médicament (évacuer le
surplus)
- enlever l’aiguille à prélever, l’éliminer dans le
conteneur puis adapter l’aiguille à injecter
- faire décliner son identité au patient (si pas
possible vérifier son bracelet)
- se décontaminer les mains
- installer le patient confortablement
- repérer le site d’injection
- laver la peau avec de l’eau et du savon puis sécher
- se décontaminer les mains
- enfiler les gants
- prendre la seringue et ôter le capuchon de l’aiguille

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- feutre indélébile
- sac à déchets
- tendre la peau entre le pouce et l’index
- avertir le patient
- introduire l’aiguille, biseau vers le haut
- faire pénétrer l’aiguille sur une longueur de
quelques mm, parallèle au bras (angle de 10°-15°,
aiguille visible sous l’épiderme)
- ne pas aspirer
- injecter lentement dans le derme de manière à
former une petite papule
- retourner le biseau vers le bas et retirer
délicatement l’aiguille, sans tamponner ou masser
la zone
- évacuer de suite l’aiguille dans le conteneur
- entourer la papule d’un cercle à l’aide d’un feutre
indélébile
- enlever les gants
- se décontaminer les mains
- réinstaller le patient et lui dire de ne pas gratter,
toucher, laver, appliquer un produit sur la zone
entourée et ne pas mettre de pansement
- ranger le matériel utilisé
- effectuer les transmissions écrites
- prévoir sur la carte de soin ou le dossier la date et
l’heure de la lecture de la réponse cutanée (entre
48 et 72 h)
- mesurer le diamètre et l’épaisseur de l’induration
- communiquer le résultat au médecin et reporter
les informations du test dans le carnet de
vaccination.
REFERENCES
Barbey, C.& Guillod,C. (mars, 2001). Les injections. Le bon secours. Accès
http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/module2/circ/apprentissage/intranet/cc/geste_technique3.pdf
Eisenring, M.-C. (2010). Test tuberculinique de Mantoux. Hôpital du Valais, Maladies infectieuses. Version 1. PT-1724
Guerra Vieira, M., Decosterd, S., De Rosso, A., Cimarelli, G., Hof, F., Kupfershmid, S. & Vincent-Suter, S. (2008/2009). SEMINAIRE INTERACTIF - GESTES TECHNIQUES 3 Principes
de base de préparation d’injections, Injections intra dermiques (ID) et sous cutanées (SC) chez l’adulte et l’enfant. Accès
http://www.unige.ch/medecine/enseignement/formationsDeBase/medecineHumaine/programmesLongitudinaux/competencesCliniques/CCvideos/Injections.pdf
Hôpitaux Universitaires de Genève. (2011). Procédures de soins Injections, perfusions, abords divers. Accès http://www.hug-
ge.ch/sites/interhug/files/technique_soins/pdf/annexe_heds_injections_2011.pdf